腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后康復及并發癥發生率的影響

河南省伊川縣人民醫院（471300）左艷麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年12月我院UM患者92例，按手術方式分兩組，各46例。觀察組年齡22～43歲；肌瘤直徑2～9cm。對照組年齡23～45歲；肌瘤直徑2～10cm。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入：均經超聲、宮腔鏡及臨床檢查確診為UM；均為漿膜下/肌壁間肌瘤；患者均自愿簽訂同意書；②排除：心肝腎等重要器官功能衰竭者；合并其他惡性腫瘤者；凝血功能嚴重障礙者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。氣管插管全麻，采取膀胱截石位，于臍部上邊緣作橫切口（約10mm），建立人工氣腹，壓力約為12mmHg，置入腹腔鏡探查腹腔狀況，明確是否存在粘連，確定肌瘤大小、數量及部位。后于兩側下腹部穿刺，將6U垂體后葉素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32026638）注入肌瘤附近，以單極電凝鉤提起肌瘤隆起部分，切開肌瘤包膜并使用抓鉗向外旋轉、牽拉肌瘤，將其取出，切斷肌瘤蒂部后電凝止血，并縫合瘤腔。手術完畢后常規清洗腹腔，確認無活動性出血后排出氣腹氣體，常規縫合創口。

附表 手術情況、康復狀況對比(±s)

附表 手術情況、康復狀況對比(±s)

組別 手術用時（min） 手術出血量(mL)住院天數（d） 排氣時間（h）觀察組（n=46） 67.50±16.14 59.36±10.27 5.28±1.13 16.48±2.37對照組（n=46） 61.82±14.36 112.42±21.18 7.82±1.36 32.57±4.41 t 1.783 15.289 9.743 21.797 P 0.078 0.000 0.000 0.000

1.3.2 對照組 采取傳統開腹剔除術治療?；颊呷⊙雠P位，氣管插管全麻，于下腹部作切口，探入腹腔分離周圍粘連組織，明確肌瘤大小、數量和部位，將瘤體及周圍病變組織一并切除，完畢后常規沖洗創口并縫合。兩組術后均服用抗生素預防感染。

1.4 觀察指標 ①比較兩組手術情況及術后康復狀況。②統計對比兩組并發癥發生率。③隨訪半年，統計對比兩組復發率。

1.5 統計學分析 SPSS21.0分析處理數據，計量、計數資料分別以(±s)、n（%）表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況、康復狀況 兩組手術用時對比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組手術出血量、住院天數、排氣時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發癥發生率 觀察組感染1例，疼痛2例，并發癥發生率為6.52%；對照組感染3例，疼痛5例，盆腔粘連1例，性功能障礙3例，并發癥發生率為26.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 復發率 隨訪半年，無病例脫落。觀察組復發率為2.17%（1/46），對照組為8.70%（4/46），兩組比較，差異無統計學意義（χ2=1.903，P=0.068）。

3 討論

傳統開腹子宮肌瘤剔除術是治療UM常用術式，易引發感染，且開腹手術術野不甚理想，易損傷健康臨近組織器官。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術主要具有以下優勢：①術野良好。腹腔鏡輔助下觀察腹腔情況，術野寬廣清晰，可分辨復雜粘連組織，為準確分離肌瘤提供支持，進而減小盆腔粘連發生率[1]。②創傷小。僅需在腹部行穿刺即可置入手術操作器械，大幅度減小手術創口，進而降低術中出血量，提高患者手術耐受度，同時能降低術后疼痛。③密閉性好。無需開腹，可避免腹腔臟器暴露于外部環境，減少細菌接觸機會，降低術后感染發生幾率[2]。本研究結果顯示，觀察組手術出血量、住院天數、排氣時間、并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。提示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療UM可降低手術出血量、并發癥發生率，加快康復進程。此外，兩組手術用時、術后復發率對比無明顯差異（P＞0.05）。究其原因，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術需明確穿刺位置，并經此置入器械，耗費一定時間，但不影響手術進程。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療UM可降低手術出血量、并發癥發生率，加快康復進程。