比較HoLEP與TURP治療良性前列腺增生的療效及安全性

廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院（518114）王勤軍 方少洪 廖國強 王志遠 馮兆喜 廖勝

在臨床上，良性前列腺增生的發病率隨人類生活質量的提高以及壽命的延長而逐年升高[1]。該病屬于老年男性較為常見的疾病，主要臨床癥狀表現為下尿路癥狀，對男性的生活質量影響較大[2]。目前為止，臨床常使用經尿道鈥激光前列腺剜除術（HoLEP）、經尿道前列腺電切術（TURP）治療良性前列腺增生，均獲得了一定的成效[3]。本次研究中，為進一步觀察HoLEP與TURP治療良性前列腺增生的臨床效果，特選取2014年10月～2016年10月期間在我院治療的110例良性前列腺增生患者進行研究觀察，并將其治療效果進行對比。本文旨在為臨床治療良性前列腺增生疾病提供更有效的依據，改善良性前列腺增生疾病的危害。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2014年10月～2016年10月期間在我院治療的110例良性前列腺增生患者作為研究對象，采用數字表法將所有患者簡單隨機化分組，分為觀察組、對照組兩組，每組患者均占55例。本次研究已經通過醫院倫理委員會批準，且所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了知情同意書，自愿納入本次觀察中。

觀察組當中，年齡最小為62歲，最大為88歲，平均年齡為（71.86±8.77）歲。對照組當中，年齡最小為63歲，最大為86歲，平均年齡為（71.35±8.34）歲。對比兩組良性前列腺增生患者的基線資料，發現差異不明顯（即P>0.05），可以實施科學性的對比。

1.2 方法 對照組：使用TURP手術治療，進行常規麻醉后，幫助患者擺放截石位，將電切鏡置入，并設定好電切功率。沖洗液為濃度為5%的葡萄糖，對患者的前列腺進行觀察后，為其進行手術，術后進行常規止血、沖洗工作。觀察組當中，給本組良性前列腺增生患者采用HoLEP手術治療。麻醉后，協助其擺放正確體位，置入F26的鈥激光內窺鏡，插入55μm的光纖，采用生理鹽水充當沖洗液。隨后為患者進行常規手術操作，術后進行止血、留置導管等工作。

1.3 觀察指標 觀察兩組良性前列腺增生患者的手術指標(術中出血量、膀胱沖洗時間、住院時間、尿管留置時間)、治療后1個月、6個月、12個月的生活質量評分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、國際前列腺癥狀評分(IPSS)等指標，并對比術后并發癥發生的情況。

附表1 對比兩組良性前列腺增生患者的手術指標

附表2 對比兩組治療后1、6、12個月的QOL評分、Qmax、IPSS評分

1.4 統計學處理 兩組良性前列腺增生患者治療的數據用SPSS20.0軟件統計，患者的并發癥發生率用“%”表示，并用卡方檢驗；用均數±標準差表示患者的手術指標、QOL評分、Qmax以及IPSS評分，并用t檢驗。當P＜0.05時，則表示兩組良性前列腺增生患者的各指標數據存在較大差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術指標 觀察組良性前列腺增生患者的術中出血量少于對照組，膀胱沖洗時間、住院時間、尿管留置時間均較對照組更短，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 對比兩組患者治療后1個月、6個月、12個月的各指標 觀察組良性前列腺增生患者治療后1個月、6個月、12個月的QOL評分、Qmax以及IPSS評分均優于對照組，P＜0.05。詳見附表2。

2.3 對比兩組患者的術后并發癥 治療后，觀察組良性前列腺增生患者并發癥發生率為7.27%，其中尿道狹窄2例、逆行射精2例；對照組中尿道狹窄4例、逆行射精5例，再手術3例，并發癥共發生率為21.82%。觀察組明顯低于對照組（卡方=4.68，P=0.03），P＜0.05。

3 討論

目前，對于前列腺增生的治療方法多種多樣，主要包括微創治療以及開放手術治療等[4]。TURP是微創手術治療良性前列腺增生的金標準[5]，已經早在臨床使用將近半個世紀。但該手術總體治療效果較差，具有術中出血量多、術后并發癥高等缺點，不利于患者術后康復。

近十幾年來，經過醫療工作者的不斷尋找和探索，HoLEP微創手術應運而生。HoLEP手術方法作為一種新興的技術，具有術中出血量少、膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及住院時間短等優點[6]。本次研究中，將其運用于治療良性前列腺增生的效果顯著，其中術中出血量為（77.64±24.16）ml、膀胱沖洗時間為（1.23±0.34）d、尿管留置時間為（2.64±1.33）d、住院時間為（10.51±4.36）d，均優于采用TURP治療的對照組，P＜0.05，可有效證明以上論點。

本次研究結果同樣顯示，觀察組良性前列腺增生患者采用HoLEP微創手術治療后，其治療后1、6、12個月IPSS、QOL、Qmax的指標情況均優于對照組，P＜0.05。同時觀察組患者的尿道狹窄、逆行射精等并發癥發生率為7.27%，顯著低于對照組，P＜0.05。以上結果可進一步說明，HoLEP手術方法的適應癥較廣，術后患者的恢復情況較好，術后并發癥少，具有較高的臨床使用價值。

總而言之，TURP與HoLEP治療良性前列腺增生的效果較較好，但HoLEP術后并發癥發生較少，優于TURP，值得在今后的研究治療中推廣。