甲狀腺自身抗體在診斷自身免疫性甲狀腺疾病中的價值分析

陶麗靜，陶迎桂

(惠州市第二婦幼保健院檢驗科，廣東 惠州 516000)

自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)是一組常見甲狀腺疾病，包括橋本甲狀腺炎(HT)、毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)等[1]。前者是一種以自身甲狀腺組織為抗原的AITD，是臨床常見甲狀腺炎性反應；后者是一種器官特異性AITD，臨床特征為甲狀腺激素分泌異常增多。在臨床診斷中，可通過血清學檢測予以確診。本文現對我院2016年10月～2017年7月期間收治的100例AITD患者展開探究，分析甲狀腺自身抗體檢測的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2016年10月～2017年7月期間收治的100例AITD患者選為觀察對象，其中橋本甲狀腺炎(HT)、毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)各50例，選取同期健康志愿者100例為對照組。HT組中男20例，女30例，年齡18～68歲，平均(42.1±7.6)歲；Graves病組中男18例，女32例，年齡20～67歲，平均(42.0±7.4)歲；對照組組中男46例，女54例，年齡19～68歲，平均(42.3±7.3)歲。采用軟件SPSS 20.0對各組一般資料進行統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：采用電化學發光法(ECLIA)檢測促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)，采用放射免疫法(RIA)檢測甲狀腺過氧化物抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。

1.2.1儀器與試劑：電化學發光免疫分析儀及相應試劑、γ放射免疫計數儀及相應試劑盒。

1.2.2樣本采集：采用清晨空腹靜脈血3 ml，放入非抗凝試管中，靜止放置30 min，之后予以離心處理，離心率為2 500 r/min，時間為10 min，分離血清待測，保存在冰箱中備用。在檢測操作中，一定要嚴格按照說明書執行，保證檢測結果準確、可靠。

1.3觀察指標：對各組TRAb、TPOAb、TGAb水平進行檢測與統計比較。正常范圍參考值：TRAb水平為0～9 IU/L，TPOAb水平低于15 IU/mL，TGAb水平低于30%[2]。

2 結果

2.1AITD組與對照組的TRAb、TPOAb、TGAb水平對比：AITD組TRAb、TPOAb、TGAb水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2HT組與Graves病組的TRAb、TPOAb、TGAb水平對比：HT組TRAb水平顯著低于Graves病組，差異有統計學意義(P<0.05)，TPOAb、TGAb水平顯著高于Graves病組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數TRAb(IU/L)TPOAb(IU/mL)TGAb(%)AITD組10044.2±5.347.1±5.735.5±5.9對照組1003.1±0.75.7±1.16.4±1.3t值76.879 571.315 748.166 6P值0.000 00.000 00.000 0

組別例數TRAb(IU/L)TPOAb(IU/mL)TGAb(%)HT組5026.6±4.865.8±6.152.2±6.6Graves病組5063.4±7.229.7±5.818.0±5.7t值30.071 130.326 427.730 7P值0.000 00.000 00.000 0

3 討論

AITD是一種比較典型的器官特異性自身免疫性疾病，血清中含有多種自身抗體[3]，本文研究結果顯示：AITD組TRAb、TPOAb、TGAb水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；HT組TRAb水平顯著低于Graves病組，差異有統計學意義(P<0.05)，TPOAb、TGAb水平顯著高于Graves病組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明，TRAb、TPOAb、TGAb水平檢測對診斷AITD有著十分積極的意義，同時TRAb對Graves病診斷的特異性、敏感性更高，TPOAb、TGAb對HT診斷的特異性、敏感性更高。其發生機制可能為：在發生HT時，自身抗原甲狀腺球蛋白(Tg)進入血液，產生TGAb，而甲狀腺素合成關鍵酶為甲狀腺過氧化物酶(TPO)，在進入血液后，產生TPOAb，正常情況下，不會由甲狀腺溢出進入血液，只有甲狀腺濾泡破壞后，才會進入血液，致使血液中含量增大，損害了甲狀腺細胞，破壞了濾泡細胞，促使甲狀腺激素釋放，進而誘發HT[4-5]。因此，HT診斷中，TPOAb、TGAb水平檢測十分重要。

TRAb屬于異質性特異性免疫球蛋白的一種，在Graves病患者體內含量較大。除此之外，在臨床治療過程中，TRAb水平監測對臨床用藥有著一定的指導意義，即用藥合理，TRAb水平降低；若用藥不合理，TRAb水平持續提升[6-7]。

綜上所述，在AITD診斷中，TRAb、TPOAb、TGAb為主要檢測指標，其中TRAb對Graves病的特異性、敏感性較高，可作為診斷Graves病的衡量指標；而TPOAb、TGAb對HT診斷的作用更大，具有臨床推廣價值。