支氣管哮喘合并細菌感染患者檢測C-反應蛋白、降鈣素原臨床價值

黃均賢，林淑媚

(中山市陳星海醫院呼吸內科，中山 528415)

支氣管哮喘是呼吸系統頗為常見多發的一種異質性疾病，主流觀點認為其本質是氣道慢性炎性反應，尤其是以清晨與夜間發作最為嚴重[1]。感染是導致支氣管哮喘發作的重要因素之一，而合并細菌感染直接關系到抗生素藥物的合理使用，在當前醫療環境下意義深遠[2-3]。降鈣素原(PCT)與C-反應蛋白(CRP)是判斷機體是否發生細菌感染的重要炎性反應指標，具有一定的臨床用藥指導價值[4-5]。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年7月1日～2017年6月30日本院明確診斷80例支氣管哮喘患者的臨床資料，根據痰細菌培養檢查結果，分為單純支氣管哮喘組(35例)與支氣管哮喘合并細菌感染組(45例)。單純支氣管哮喘組：男20例，女15例；年齡35～72歲，平均(42.7±5.2)歲。支氣管哮喘合并細菌感染組：男28例，女17例；年齡32～74歲，平均(42.9±5.6)歲。兩組間資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法：入院后，兩組患者皆通過肘靜脈采集4 ml血液，在1 000 r/min速度下離心，持續10 min后，取上清液儲存于零下70℃環境中，等待檢測。CRP采用酶聯免疫吸附方法(ELISA)進行測定，嚴格按照檢測試劑盒(上海康朗生物科技有限公司提供)的說明書進行操作。PCT采用免疫熒光定量分析方法進行測定，嚴格按照檢測試劑盒(上海慧穎生物科技有限公司提供)的說明書進行操作。

1.3評價方法：以CRP≥5mg/L判斷為CRP陽性，以PCT>0.5 μg/L判斷為PCT陽性，分別比較兩組間CRP、PCT的含量水平與陽性率之間的差異。

1.4統計學方法：分別通過Epidata3.0進行研究數據的錄入與SPSS18.0進行數據的統計處理，進行t檢驗或χ2檢驗方法比較分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1CRP、PCT含量水平比較：支氣管哮喘合并細菌感染組患者的CRP與PCT含量水平皆高于單純支氣管哮喘組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2CRP、PCT陽性率比較：支氣管哮喘合并細菌感染組患者的CRP陽性率84.4%與PCT陽性率91.1%皆高于單純支氣管哮喘組的22.9%與34.3%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數CRP(mg/L)PCT(μg/L)單純支氣管哮喘組354.5±1.10.4±0.2支氣管哮喘合并細菌感染組4548.7±23.622.4±13.4t值11.0559.698P值0.0000.000

表2CRP、PCT陽性率比較[例(%)]

3 討論

支氣管哮喘具有多誘發因素的特點，不同發病原因的治療原則不盡相同，需要采取針對性治療措施，這對于有效控制病情、提高臨床療效尤為重要[6]。細菌感染是支氣管哮喘的重要合并癥與誘發因素，傳統采用痰細菌培養檢查的診斷結果需要至少48 h，如果不及時使用抗生素治療，可能延誤最佳治療時間，導致病情進展。如果在未明確診斷的情況下使用抗生素，則容易造成抗生素的濫用，不利于抗生素的規范管理[7-8]。PCT與CRP在細菌感染發生時，二者的含量水平均可在短時間內出現顯著上升，具有較強的靈敏度與特異性，在細菌感染的早期診斷中具有較強的參考價值[9-10]。

本研究中，支氣管哮喘合并細菌感染組患者的CRP、PCT的含量水平與陽性率皆高于單純支氣管哮喘組，差異有統計學意義(P<0.05)。長期臨床實踐過程中，筆者發現，支氣管哮喘的主要臨床癥狀為咳嗽、氣急、胸悶等，治療不及時或不徹底，則極易反復發作，嚴重影響患者的身體健康與生活質量[11]。降鈣素原作為降鈣素的前體物，機體對于細菌內毒素產生反應時，可以誘導大量的PCT產生；C-反應蛋白是機體組織出現損傷或者發生感染的時候，由肝臟大量產生釋放至血液中的急性時相蛋白，也有著非常強的靈敏性，但對于病毒或細菌感染的特異性并不強，所以降鈣素原與C-反應蛋白聯合檢查可以及時判斷是否合并細菌感染，從而更好地指導臨床用藥。

綜上所述，在支氣管哮喘患者中進行降鈣素原與C-反應蛋白聯合檢查，有助于迅速判斷患者是否合并細菌感染，從而為臨床用藥提供指導依據，具有較高的臨床檢測價值。