小兒肺咳顆粒聯合阿奇霉素和單純阿奇霉素治療急性小兒支氣管炎的效果對比

張俊綺，何薇黃，文 嫻 [廣州中醫藥大學深圳醫院(福田)兒科，廣東 廣州 518034]

急性小兒支氣管炎的治療是目前兒科臨床中的重點和難點，其主要臨床表現有：咳嗽，或有發熱、氣粗，雙肺聽診呼吸音粗[1]。目前臨床對急性小兒支氣管炎的治療主要為使用抗生素類藥物為主，但是目前抗生素類藥物的不規范使用及長期應用抗生素類藥物，耐藥菌株不斷增多，菌群失調，致使療程延長，病情反復，而小兒肺咳顆粒在兒童支氣管炎的治療中取得顯著療效[2]。為進一步提高小兒急性支氣管炎治療效果，本研究主要在于探討小兒肺咳顆粒聯合阿奇霉素治療急性支氣管炎患兒的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般材料：選取我院從2017年3月～2017年11月80例急性支氣管炎患兒，按照隨機分組分為兩組：對照組40例，觀察組40例。對照組中男24例，女16例；平均年齡(5.16±4.05)歲；病程7～88 h，平均(28.67±8.74)h。觀察組中男16例，女24例；平均年齡(6.13±4.01)歲；病程8～71 h，平均(31.23±9.94)h。兩組患兒在性別、年齡和病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標準：入選標準：符合支氣管炎的診斷指標:參照《諸福棠實用兒科學》[3];年齡2～12歲；病程<71 h；血常規檢查顯示白細胞明顯升高；患兒家屬同意患兒接受治療方案并配合觀察。排除標準：患有嚴重腦、心、肝、腎等臟器疾病；存在急性支氣管炎嚴重并發癥患兒；對小兒肺咳顆粒或阿奇霉素過敏患兒；主動中斷治療者。

1.3治療方法：對照組患兒應用單純阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960167，0.1 g/袋)治療，治療方法:阿奇霉素10 mg/(kg·d)，1次/d，口服3 d(療程為7 d，口服3 d停4 d)，觀察藥物治療效果及不良反應。觀察組患兒應用小兒肺咳顆粒(長春人民藥業集團有限公司，國藥準字Z20027415，3 g/袋)聯合阿奇霉素治療，治療方法：應用阿奇霉素進行基礎治療的基礎上，予口服小兒肺咳顆粒，使用劑量依據患兒的年齡，<1歲患兒1/3袋/次，1～4歲患兒1/2袋/次，>4歲患兒1袋/次，均3次/d。治療7 d，觀察用藥效果及不良反應。

1.4療效評價標準：痊愈：常規體格檢查正常，臨床癥狀及體征消失，血常規、CRP等實驗室檢查及輔助檢查均正常；有效：常規體格檢查好轉，臨床癥狀及體征好轉，血常規、CRP等檢查部分恢復；無效：臨床癥狀及體征無變化或加重，實驗室檢查顯示無改善。總有效率=(痊愈例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組急性小兒支氣管炎患兒治療情況比較：治療7 d后，觀察組和對照組總有效率為90.00%(36/40)和72.50%(29/40)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組急性小兒支氣管炎患兒治療情況比較[例(%)]

組別例數痊愈有效無效總有效對照組4024(60.00)5(12.50)11(27.50)29(72.50)觀察組4029(72.50)7(17.50)4(10.00)36(90.00)①

注：與對照組比較，①χ2=9.475,P=0.024,P<0.05

組別例數CD+4(%) 治療前 治療后 CD+8(%) 治療前 治療后 CD+4/CD+8 治療前 治療后 對照組4045.44±8.6638.47±6.9721.12±4.5724.33±4.672.18±0.361.57±0.33觀察組4045.67±8.5733.67±6.5721.24±4.6728.37±4.372.17±0.371.16±0.28t值1.6601.9841.6651.99250.9051.492P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3兩組患兒藥物不良反應情況比較：兩組急性小兒支氣管炎患兒在治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討論

急性支氣管炎是指各種病原體引起的支氣管黏膜感染，是嬰幼兒常見病之一，嚴重威脅著我國嬰幼兒的健康成長。特異性體質、免疫功能失調、營養不良、佝僂病或支氣管局部結構異常等均為急性小兒支氣管炎的危險因素。而嬰幼兒發病特點為癥狀較重，發病較急，病程易遷延，臨床癥狀包括有咳嗽、或有發熱、氣促、肺部聽診呼吸音粗糙，常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

綜上所述，小兒肺咳顆粒聯合阿奇霉素治療急性小兒支氣管炎能夠有效提高臨床治療有效率，減輕患兒痛苦，提高患兒治療依從性，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。