達英-35及二甲雙胍預處理對肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療的影響

譚燕玲，楊保珍，李慧敏，蘇愛嬋

(廣東醫科大學附屬臺山醫院婦產科，廣東 臺山 529200)

多囊卵巢綜合征屬于婦科臨床治療中常見的排卵功能障礙性疾病，此病的發病原因是由于女性生殖器官中的代謝及分泌功能出現異常情況而造成的[1]。在臨床上多囊卵巢綜合征分有多種類型，肥胖型多囊卵巢綜合征為其中的一種，育齡婦女是此病的多發群體。由于肥胖型多囊卵巢綜合征會不僅給予患者的身體健康形成一定損傷，且還會對其心理造成極大的影響[2]。故而，給予肥胖型多囊卵巢綜合征患者實施高效的治療措施是非常有必要的。本文通過研究分析達英-35及二甲雙胍預處理對肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：根據隨機數字表法隨機選用在我院接受肥胖型多囊卵巢綜合征治療的100例患者作為觀察對象，且將其分組治療，即干預組(達英-35+二甲雙胍)與對照組(達英-35)，每組均有50例患者。在干預組患者中，未婚12例，已婚38例；年齡18～45歲，平均(30.27±1.27)歲；病程1～6年，平均(3.27±0.87)年。在對照組患者中，未婚14例，已婚36例；年齡19～44歲，平均(30.24±1.18)歲；病程2～6年，平均(3.27±0.78)年。對比干預組與對照組的婚姻狀況、年齡以及病程等三個指標的數值，其差異值不明顯，無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2患者選入及排除標準

1.2.1選入標準：經相關診斷標準已明確診斷為肥胖型多囊卵巢綜合征者；心肝腎等重要臟器未存在嚴重損傷者；未對本研究治療藥物過敏者；未伴發嚴重心血管疾病者；已知本研究基本信息且同意參與者。

1.2.2排除標準：患有可對雄激素正常分泌產生影響的腫瘤疾病者；伴發有柯興氏綜合征、先天性腎上腺皮質增生等能誘發高雄激素血癥的疾病者；在接受治療前3個服用如性激素之類藥物者；合并有內分泌疾病者，如甲狀腺功能障礙、糖尿病等；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.3治療方法：對照組選取的治療計劃為單獨使用達英-35進行醫治，而干預組則是在達英-35治療的基礎上加用二甲雙胍，具體方法如下所示。

達英-35(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20100003)：開始服用時間在患者閉經之后或是月經來潮的第5天，服藥時間為睡前，服用方式口服，服用1次/d，1片/次，治療時間連續服用3個療程(以一個月經周期為1個療程)。

二甲雙胍(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20054790)：服藥時間為餐前，服用方式口服，1天服用3次，0.5 g/次，治療時間與達英-35治療相同。

1.4觀察指標：將兩組的血清卵泡刺激素、促黃體生成素、睪酮、體質量指數、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素作為本研究的觀察指標進行分析。

2 結果

2.1血清性激素水平：見表1，可知治療前，兩組的血清卵泡刺激素、促黃體生成素、睪酮三個指標的數值基本相似，差異無統計學意義(P>0.05)；經治療后兩組血清卵泡刺激素有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，但組間對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預組的促黃體生成素、睪酮改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2體質量指數、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素：見表2，可知治療前，兩組的體質量指數、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素四個指標的數值基本相似，差異無統計學意義(P>0.05)；經治療后兩組身體質量指數有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，但組間對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預組的三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

組別例數治療時間血清卵泡刺激素(IU/L)促黃體生成素(IU/L)睪酮(nmol/L)干預組50治療前5.87±1.5315.27±2.522.43±0.73治療后6.18±0.528.47±2.37①1.42±0.65①對照組50治療前5.72±1.5214.97±2.262.56±0.68治療后6.18±0.5211.47±2.241.87±0.77t值治療后1.024.385.27P值治療后>0.05<0.05<0.05

注：與對照組比較，①P<0.05

組別例數治療時間身體質量指數(kg/m2)三酰甘油(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)空腹胰島素(mIU/L)干預組50治療前28.36±2.571.61±0.346.23±0.4722.74±4.22治療后24.12±2.271.15±0.29①4.85±0.42①12.94±3.13①對照組50治療前27.94±2.911.58±0.306.17±0.4322.88±4.18治療后25.47±2.261.50±0.486.01±0.4519.48±3.81t值治療后0.874.286.275.14P值治療后>0.05<0.05<0.05<0.05

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征是一種常見疾病，其高危人群為處于育齡階段的女性，具有極高的發病概率，其于婦科疾病的總發病率中約占40%，在臨床中其癥狀主要表現為肥胖、月經失調以及長時間無排卵等[3]。肥胖型多囊卵巢綜合征會給予患者的身體造成極大的影響，導致其內分泌功能出現失調現象，若患者未能得到直接有效的醫治，極易出現多毛、痤瘡及心血管疾病等，甚至還有較大的幾率發生不孕或子宮內膜癌等[4]。

如今，針對肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床治療主要采取的醫治手段為藥物治療。本研究采取達英-35及二甲雙胍給予肥胖型多囊卵巢綜合征患者實施治療，獲取了較為顯著的治療效果。達英-35是一種新研制的藥物，此藥主要由兩種成分構成，一為醋酸環丙孕酮，二是炔雌醇，其在療效上能夠顯著抑制雄激素的分泌，進而對促進排卵、月經周期產生良好的調整作用，并可有效避免子宮內膜出現增生；此外，此藥中的炔雌醇成分能對球蛋白、血漿性激素兩種物質的合成反應起到極大的促進功效[5]。二甲雙胍屬于一種新型的胰島素增敏劑，此藥能進一步提升患者體內的胰島素含量，據國外研究顯示，其可借助胰島素抵抗反應，使雄激素水平大幅度降低。兩種藥物聯合使用，能顯著增加疾病治療的效果。

在本研究中，治療前，兩組的血清卵泡刺激素、促黃體生成素、睪酮、體質量指數、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素七個指標的數值基本相似，差異無統計學意義(P>0.05)；經治療后兩組血清卵泡刺激素、體質量指數有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，但組間對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預組的促黃體生成素、睪酮、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，達英-35及二甲雙胍預處理對肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療具有積極影響，其效果理想，值得在臨床中推廣使用。