玻璃體后脫離需要做手術嗎

去年我到北京醫院做白內障手術時，眼科超聲波檢查提示我右眼玻璃體后脫離，請問是什么原因造成玻璃體后脫離？需要做手術嗎？

山西 宋先生

宋先生：

玻璃體是眼球中類似于果凍一樣的物質，無色透明，呈膠凍狀，主要成分是水，位于晶狀體后面，充滿晶狀體后面的空腔里，具有屈光、固定視網膜的作用。

隨著年齡的增大，或由于高度近視等原因，半固體的凝膠狀玻璃體會逐漸變成液體狀，這叫玻璃體液化。

玻璃體后脫離指玻璃體后皮質從視網膜內表面分離。通常在玻璃體液化的基礎上發生，隨著玻璃體中央部的液化腔擴大，玻璃體后皮質層變薄并出現裂口，液化的玻璃體通過裂口進入玻璃體后間隙，使后皮質與視網膜迅速分離。

多數患者在玻璃體后脫位發生時沒有急性癥狀，有人會有閃光感，眼前有漂浮物。

一般來說，單純玻璃體后脫離的患者無需特殊治療，但需要注意的是，在玻璃體后脫離形成過程中，有部分粘連緊密的部位產生牽拉力，隨著眼球轉動，飄動的玻璃體皮層對視網膜產生前后方向或切線方向的牽拉力，這種牽拉可造成周邊部的視網膜裂孔或黃斑孔。

液化的玻璃體通過視網膜裂孔，進入神經感覺層之下，即發生孔源性視網膜脫離。所以，如果出現有危害視力的病變如視網膜裂孔、視網膜脫離等，則需要治療。

武警總醫院眼科淚器病中心教授 陶海