四妙散加減治療痛風性關節炎

急性痛風性關節炎，是常見的關節病之一，主要是由于嘌吟代謝紊亂，導致血尿酸含量增高，在人體結締組織內尿酸鹽結晶沉著而引起的炎癥性反應性疾病。臨床癥狀以急性痛風性關節炎形成發作為主，伴關節周圍軟組織明顯紅、腫、熱、痛等表現，兼有不同程度的骨質受損，多累及腎臟，嚴重患常伴有高血壓、血脂異常、糖尿病、動脈硬化等，甚至出現尿毒癥。臨床上檢測主要是血尿酸、尿尿酸偏高。此病好發于40歲以上青壯年，男性高發于女性，主要誘因是食物結構改變，飲食太豐，過量飲酒造成日益增多的血尿酸、尿尿酸增高，尿酸鈉鹽結晶引起炎癥，人體白細胞吞噬尿酸鈉鹽結晶釋放趨化因子，最后沉積在腎臟，直致腎衰。筆者曾用四妙散加減配合其他方法治療本病，取得較好效果。

組方：四妙散出自《成方便讀》，是《丹溪心法》中二妙散加味而成，由蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁4味藥組成。

功效：清熱利濕，強筋壯骨。治療濕熱下注、兩足麻木、下肢痿弱、筋骨疼痛等癥狀。

方解：方中蒼術燥濕健脾；黃柏味苦、性寒，燥濕，祛下焦濕熱；牛膝祛風濕、補肝腎、強筋骨，引藥下行；薏苡仁祛濕熱、利筋絡。我們在方中根椐病情加入祛風濕、利濕濁的萆薢，發表祛風、消腫止痛的白芷，活血、利氣、止痛的延胡索、安痛藤，通利血脈、散淤止痛的五靈脂等。諸藥合用，共奏清熱利濕、散淤化痰、止痛消腫、活血祛風之效。使得熱毒濕淤得以中止，防止痛風石進一步形成，避免對腎臟的進一步損害。據有關資料報道，四妙散能改善和調節患者血尿酸代謝的作用，能促進其迅速排出。此方在用藥期間，也未出現明顯的不良反應。

注意：中醫認為，急性痛風性關節炎屬于“痹癥”范疇。本病多見于青壯年男性，身體壯實、肥胖，因多食肥甘油膩、酒肉之品，脾運虛弱，濕濁內蘊，熱毒內結而發病。所以患者應控制飲食，特別是經常有應酬的中老年人和身體較肥胖者，要嚴格控制進食高嘌呤飲食，如豆制品類、海產品、高蛋白飲食；嚴格戒煙、酒和刺激性食物；少吃油膩食物，因多食此類食品易導致血尿酸增高。平時多飲水，促進排尿，防止尿酸沉積。飲食以清淡低脂、低糖、粗纖維類為主，多食蔬菜水果，少吃富含淀粉類食品，多吃碳水化合物。