辨證選藥 治“春咳”

姜蕾

春天氣溫變化很大，一會兒冷，一會兒熱，咳嗽患者明顯增多，不少還是頑固性咳嗽。春天頑固性咳嗽多是一種氣道高反應癥。感冒之后氣管內膜受損，好比外表皮膚灼傷后留有疤痕，遇到不良的刺激就會舊傷復發，而氣道對不良刺激如冷空氣、空調房內污染的空氣、煙酒、酸辣、海鮮食品等作出的反應就是咳嗽。因此，防治春季頑固性咳嗽關鍵是要解除刺激，小兒要避免受涼，空調房一定要定時開窗換氣；海鮮類食品和油炸、腌制食物含有胺、醇、苯等物質，對氣道有損傷，千萬要忌食。

中醫對春季非過敏性頑固性咳嗽采用辨證治療方法。

風寒咳嗽

多為感寒而誘發。氣溫不恒定，人體不適應是致咳的主要原因。主要癥狀是咳嗽聲重、痰稀白、咽癢，常伴惡寒發熱、無汗、頭痛、鼻塞流清涕、肢體酸楚、舌苔薄白，脈浮或浮緊。用藥可選荊防沖劑，每袋12克，每次服1袋，日服3次，溫開水送服。也可選風寒感冒沖劑，每袋15克，每次服1袋，日服3次，溫開水送服。若風寒咳嗽兼氣喘痰盛，宜服蘇子降氣丸，每次服1丸，日服3次，溫開水送服。小兒則可以服用杏蘇糕。其做法是取面粉適量，經過發酵，揉制成3～5塊；將杏仁15克去皮研壓成粉，加適量紅糖拌勻，撒布于面塊上，再將蘇葉3～5片洗凈分別覆蓋其上，置鍋上蒸，待糕熟后取食。每日1～2次。取杏仁苦溫止咳，蘇葉辛溫氣香、發散風寒之功。

風熱咳嗽

春季氣溫增高，感染上呼吸道炎癥機會多，咳嗽大多表現為風熱型，咳嗽痰黃或少痰，咽喉紅痛，口干苔黃，甚則低熱，常伴鼻塞流黃涕、口渴、喉燥咽痛、頭痛、肢酸、惡風、身熱，舌苔薄黃，脈浮數。用藥可選風熱感冒沖劑，每袋18克，每次服1～2袋，日服3次，涼開水送服。還可選用銀翹解毒片，每次服4～8片，日服2～3次，涼開水送服。也可選用川貝清肺糖漿，每瓶100毫升，每次口服10～20毫升，日服3～4次。若風熱咳嗽兼氣喘痰盛，需加服止嗽定喘口服液，每瓶100毫升，每次服10～15毫升，日服3次。

初病時刻還可試用食療方法。如金銀花沖雞蛋：用鮮雞蛋1個，打入碗內；金銀花15克加水200毫升，煮沸5分鐘，取其汁沖蛋攪打，趁熱1次服完。取金銀花甘寒，能清熱解毒，可消炎清火治咽痛之功。該方簡便易服，每天早晨服1次。也可用杏仁枇杷粥：取杏仁10克，去皮；枇杷葉15克，去毛洗凈；大米適量洗凈，加水與杏仁、枇杷葉同煮粥，待熟后服食，每日1次。取杏仁止咳、枇杷葉清熱潤肺止咳之功。但要注意，枇杷葉毛要去凈，吃粥時撈出棄之不食。

燥熱咳嗽

干咳無痰或痰少黏稠，或痰中帶有血絲，口鼻干燥，咽喉干痛而癢，舌紅干，苔薄黃干，脈浮數或小數。用藥可選百合固金丸，每丸9克，每次1～2丸，日服2～3次，溫開水送服。也可選用秋梨潤肺膏，每瓶200克，每次10～20克，日服3次，溫開水沖服。若是久咳兼有面色蒼白、神疲少氣、自汗、舌質淡苔薄白、脈弱者，屬氣虛咳嗽證，宜用人參、黃芪各15～25克，水煎取汁送服上藥。

氣虛咳嗽

多為慢性，春季好發，俗話稱“青草發”。其中有肺氣虛的咳喘，即久咳引起肺氣腫，表現出咳嗽、呼吸困難、動則氣短、語言無力等肺呼吸功能受損征象，在發病時可服用胡桃人參湯：胡桃肉20克（不去皮），人參6克（或黨參20克），生姜3片，加水適量同煎，取汁200毫升，去姜，加冰糖少許，每日1次，睡前溫服。胡桃甘溫補腎斂肺定喘，人參大補元氣，對虛寒咳喘有效，但痰多或痰中帶血時勿服。

陰虛咳嗽

多見于過去曾有過結核病史，或肺病久傷津者，常見咳嗽多痰、口干咽燥、盜汗或咯血等癥狀，多由肺陰不足引起。當這種咳嗽發作，可服用補肺阿膠粥以減輕或消除癥狀：取糯米30克，杏仁、馬兜鈴各10克，阿膠15克，用水先煎杏仁、馬兜鈴，去渣后取汁同糯米煮粥，阿膠烊化為汁，兌入粥中，加冰糖服用。取馬兜鈴清肺止咳平喘、阿膠補血止血、杏仁止咳平喘、糯米補中益氣之功效。

痰濕咳嗽

多為慢性咳嗽，氣促痰多，色白質稀，大便稀薄，胃納不佳，甚則浮腫。老年人患有慢性支氣管炎，多有這種癥狀。此類患者服用蘇子茯苓苡米粥，可以減少多痰的困擾，改善癥狀，促使病情緩解。做法是：取蘇子、茯苓粉各15克，薏仁米60克，煮粥每晚服食。蘇子用凈紗布包入，食時棄之。蘇子降氣化痰，茯苓滲濕化痰，薏仁利水消腫，治肺痰，同時還有補肺健脾作用。此法最適于老年冬春季咳嗽如支氣管炎慢性痰多者服用。