半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的效果評價

徐秀義

（濟寧市任城區婦幼保健院，山東濟寧 272000）

高脂血癥是指血脂水平過高，高血壓是指患者舒張壓與收縮壓水平持續在90/140 mmHg以上。高血壓與高血脂是引發心腦血管事件的高危因素，給患者的生命健康帶來嚴重威脅，也降低了患者的生活質量[1-2]。近年來，隨著我國居民生活方式的改變和人口老齡化的發展，這兩種病的發病率在逐漸上升，如何安全有效的治療高血壓病合并高脂血癥成為臨床研究的重點問題。隨著中醫的不斷發展，其治療優勢逐漸顯現。該文以2017年9月—2018年6月期間收治的100例高血壓合并高血脂癥患者為對象，主要探討半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的高血壓病合并高脂血癥患者100例納入研究，依據隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，每組患者 50 例；實驗組男（n=30），女（n=20），年齡為 54～79 歲，平均年齡為（57.63±6.14）歲，病程為 5～16 年，平均病程為（10.63±2.62）年；參照組男（n=32），女（n=18），年齡 56～81 歲，平均年齡為（56.44±6.45）歲，病程為 6～17 年，平均病程為（10.39±2.01）年。兩組患者性別、年齡等基礎資料比較，最終呈現的檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者對該研究知情并同意。

1.2 治療方法

參照組給予西藥治療，患者口服硝苯地平片（批準文號：國藥準字H22024782），規格為每片5 mg，初始劑量為2片，維持劑量為2～4片，3次/d；苯磺酸氨氯地平片（批準文號：國藥準字H20073989），規格為每片5 mg，初始劑量為1片，最大劑量為2片，1次/d；瑞舒伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20080669），規格為 5 mg每片，1片/次，1次/d；纈沙坦膠囊（批準文號：國藥準字H20030035），規格為80 mg每片，患者服用1片/次，1次/d。實驗組給予半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減治療[3]，藥方基礎成分為：生地黃、桃仁、桔梗、川芎、紅花、赤芍、白術、茯苓、陳皮、大棗、天麻、半夏各 15 g，牛膝 20 g，生姜、柴胡、當歸各 10 g。根據患者癥狀進行加減治療，若患者痰火上犯清竅，加枳實15 g、竹茹15 g、黃連5 g；若患者痰飲內停，加澤瀉15 g、桂枝15 g。藥方煎服，煎至200 mg，分兩次服用，1劑/d。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療2個月后的臨床效果、血壓（收縮壓與舒張壓）、血脂水平（總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。效果評價：患者舒張壓下降幅度在20 mmHg以上，三酰甘油下降40%以上，總膽固醇下降20%以上，高密度脂蛋白升高水平大于0.26 mmol/L，則為顯效；患者舒張壓下降水平在10 mmHg以下，沒有到達正常水平，總膽固醇下降幅度在10%～20%之間，三酰甘油下降20%～40%，高密度脂蛋白升高水平在0.10～0.26 mmol/L之間，則為有效；上述標準不符合2項或以上者，則為無效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統計方法

表3 兩組患者治療前后血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表3 兩組患者治療前后血脂水平分析[（±s），mmol/L]

組別實驗組（n=50）參照組（n=50）t值P值TC（mmol/L）治療前 治療后6.85±0.56 6.89±0.55 0.360 3 0.719 4 5.61±0.12 6.41±0.62 8.957 7 0.000 0 TG（mmol/L）治療前 治療后2.36±0.63 2.41±0.64 0.393 6 0.694 7 1.74±0.42 2.31±0.54 5.891 6 0.000 0 HDL-C（mmol/L）治療前 治療后0.98±0.25 0.97±0.26 0.196 0 0.845 0 1.42±0.36 0.96±0.29 7.036 2 0.000 0 LDL-C（mmol/L）治療前 治療后4.56±0.96 4.52±0.94 0.210 5 0.833 7 3.52±0.57 4.12±0.86 4.112 0 0.000 1

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果及有效率

實驗組治療總有效率為96.00%，參照組治療總有效率為80.00%，兩組數據卡方檢驗，數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組臨床療效比較分析[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后血壓水平

兩組患者治療前，收縮壓與舒張壓沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血壓水平均有好轉，實驗組好于參照組，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓對比分析[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓對比分析[（±s），mmHg]

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后實驗組（n=50）參照組（n=50）t值P值162.32±3.41 162.45±4.01 0.174 6 0.861 7 115.23±1.42 93.56±2.23 57.959 8 0.000 0 102.31±6.45 103.52±5.26 1.028 0 0.306 5 91.01±4.12 84.52±5.23 6.892 7 0.000 0

2.3 對比兩組患者治療前后血脂水平

治療前，各項血脂指標沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后，實驗組血脂指標明顯優于參照組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 3 所示。

3 討論

高血壓與高血脂屬于臨床常見疾病，均容易引發心血管疾病，隨著病情的發展，會發生心力衰竭，演變為終末期心臟病[4]。臨床治療高血壓合并高血脂多采用西藥，通過控制患者血壓與血脂水平達到治療目的，但患者長期服藥，容易引發不良反應，治療效果一般。隨著臨床研究的不斷深入，中醫的治療優勢逐漸顯現，并廣泛應用于臨床。中醫認為，高血脂屬于痰證范疇，高血壓屬于眩暈范疇，發病因素為情志抑郁、久病體虛，導致患者出現心絡受損的現象，因此，活血化瘀是治療本病的關鍵[5]。藥方中的天麻可以減少外周血管阻力，提高血管的順應性；半夏可以將血管緊張素轉化成為酶抑制素；當歸具有活血之功效，其作用類似于鈣拮抗；而紅花、川芎、桃仁、牛膝等藥可以擴張血管壁，降低血管阻力；澤瀉可以降低血脂水平；柴胡可以穩定血壓與心率。諸藥聯合使用，對穩定患者血壓與血脂水平有重要作用[6]。現代藥理研究顯示，半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯可以增加動脈血流量，延緩動脈粥樣的發生，從而減少心血管事件。

該次研究中顯示，患者應用半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減治療后，與西醫治療情況進行對比，結果顯示，實驗組治療效果更好，其總有效率高達96.00%，與參照組80.00%的總有效率相比，優勢明顯；在血壓與血脂方面，實驗組治療后明顯下降，其各項指標趨于正常水平，好于參照組。由此可以說明，實驗組治療方法更能控制患者血壓與血脂水平，具有一定的安全性。

綜上所述，在高血壓合并高血脂患者中，運用半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減治療，可以增強治療效果，改善血壓血脂水平，臨床價值顯著。