小兒雙下肢重癥麻痹患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

王喆

（洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

雙下肢重癥麻痹是一種較為常見(jiàn)的臨床重癥疾病，主要是由于下肢肌肉廣泛麻痹與關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形所致，將會(huì)嚴(yán)重阻礙患者的運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)揮，特別是對(duì)于小兒患者尤為如此，是小兒麻痹后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需要予以及時(shí)有效的治療，如此才能夠有效的提升患兒的運(yùn)動(dòng)能力[1-2]；然而為提升患兒的預(yù)后質(zhì)量，需要對(duì)其予以良好的護(hù)理，目前臨床中主要使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[3]，該文將選取2015年12月—2017年12月該院收治的85例雙下肢重癥麻痹患兒為對(duì)象，并對(duì)其措施與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的85例雙下肢重癥麻痹患兒，依照護(hù)理層級(jí)的不同將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組42例，男20例，女22例，年齡為4～12歲，平均年齡為（8.1±4.9）歲；試驗(yàn)組 43 例，男 19 例，女 24 例，年齡為5～12 歲，平均年齡為（8.3±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）均符合雙下肢重癥麻痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未患有其他麻痹后遺癥。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）患有先天性下肢無(wú)力癥狀；（2）患有嚴(yán)重的先天性意識(shí)障礙癥狀。患兒家長(zhǎng)屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)該實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理，即對(duì)患兒進(jìn)行日常的藥物與運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：（1）術(shù)前護(hù)理。臨床護(hù)理人員需要患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行深入的溝通與交流。由于患兒在生活中將會(huì)承受較大痛苦，因而將會(huì)產(chǎn)生苦悶與憂郁等不良心理，因此護(hù)理人員需要對(duì)患兒的心理進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理人員還需要與家長(zhǎng)溝通，使家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行良好的鼓勵(lì)與疏導(dǎo)，進(jìn)而能夠有效地消除不良心理，積極配合護(hù)理與治療。除此之外，護(hù)理人員還需要努力地解決患兒的生活困難，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容。（2）術(shù)中護(hù)理。在患兒進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要隨時(shí)對(duì)患兒的生命體征變化情況，并且還需要對(duì)患者進(jìn)行良好的精神鼓勵(lì)，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理。由于需要對(duì)患兒進(jìn)行多次手術(shù)，則護(hù)理人員需要對(duì)其予以針對(duì)性的護(hù)理。①需要確保患兒擁有正確體位。由于患兒長(zhǎng)期受到關(guān)節(jié)畸形與扭曲的影響，使得身體出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)的偏斜癥狀，因此手術(shù)過(guò)后，護(hù)理人員需要盡量使患兒采取正確的體位姿態(tài)，將肢體放置于功能位置，并加強(qiáng)對(duì)患兒的體位觀察；除對(duì)患肢進(jìn)行牽拉外，還可在患肢下墊軟枕，以確保患肢擁有足夠的彎曲度，進(jìn)而為日后的治療與康復(fù)提供良好的保障。②加強(qiáng)對(duì)肢體的功能鍛煉。手術(shù)過(guò)后，護(hù)理人員需要輔助患兒進(jìn)行患肢的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)相應(yīng)的方式，使其能夠?qū)純旱闹w進(jìn)行按摩，以提升肌群能力；但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需要嚴(yán)格確保在患兒的承受范圍內(nèi)，循序漸進(jìn)，并且還需要做好保障措施，以免發(fā)生危險(xiǎn)。③做好并發(fā)癥的預(yù)防。由于患兒在術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因而護(hù)理人員需要嚴(yán)格做好患兒的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作，以避免患兒出現(xiàn)褥瘡、肺部感染與牽引石膏壓瘡等并發(fā)癥，從而確保患兒能夠良好地康復(fù)。④護(hù)理人員還可依據(jù)患兒自身的愛(ài)好使患兒進(jìn)行其他的作業(yè)訓(xùn)練，如繪畫(huà)與其他床上運(yùn)動(dòng)等，以此對(duì)自身的精神進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而為日后的康復(fù)提供保障。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒的臨床護(hù)理效果[6]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，患兒在較大程度上恢復(fù)正常行走功能；有效，臨床癥狀有所緩解，患兒在一定程度上恢復(fù)行走功能；無(wú)效，臨床癥狀未緩解，患兒未恢復(fù)行走功能。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）兩組患兒護(hù)理前后的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分變化情況，依據(jù)精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分量表的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患兒的運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理效果比較

對(duì)比兩組患兒的臨床護(hù)理效果，試驗(yàn)組的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒護(hù)理前后的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分變化情況比較

對(duì)比兩組患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分變化情況，護(hù)理前，兩組患兒的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分變化情況比較[（±s），分]

表2 兩組患兒護(hù)理前后的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分變化情況比較[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=42）試驗(yàn)組（n=43）t值P值52.39±4.28 53.01±4.35 0.662 0.510 74.51±5.08 90.56±6.17 13.076 0.000

3 討論

雙下肢重癥麻痹將會(huì)對(duì)小兒的正常行走與運(yùn)動(dòng)功能具有嚴(yán)重的不良影響，需要予以有效的治療，然而由于患兒長(zhǎng)時(shí)間受到不良影響，若想有效的提升患兒的預(yù)后質(zhì)量，則需要對(duì)其予以良好的護(hù)理，以往臨床護(hù)理人員主要使用常規(guī)護(hù)理模式，即單純地對(duì)患兒進(jìn)行日常的藥物與運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，雖然能夠在一定程度上改善患兒的肌群能力，但由于未能夠深入病灶進(jìn)行護(hù)理，因而無(wú)法有效地提升患兒的護(hù)理效果[7-8]。

隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床護(hù)理人員主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，此種模式主要包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的護(hù)理措施，通過(guò)采取此種護(hù)理，使得患兒獲得了全方位的照顧，不僅對(duì)其疾病進(jìn)行照顧，同時(shí)也對(duì)其精神進(jìn)行良好的鼓勵(lì)與調(diào)節(jié)，從而有效地提升了患兒的護(hù)理效果[9-10]。依據(jù)該項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)對(duì)患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，患兒的臨床護(hù)理總有效率高達(dá)95.35%，并且護(hù)理后的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分顯著提升，主要原因在于此種護(hù)理模式對(duì)患兒進(jìn)行了全方位的護(hù)理照顧，并且依據(jù)患兒的實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理，同時(shí)對(duì)患兒的精神系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而能夠在較大程度上恢復(fù)患兒的行走功能，最終提升護(hù)理效果。

綜上所述，該文認(rèn)為對(duì)小兒雙下肢重癥麻痹患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著的臨床效果，可作為今后護(hù)理小兒雙下肢重癥麻痹患者的首選方式。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要對(duì)此種護(hù)理模式進(jìn)行完善，并提升自身的護(hù)理技能，如此才能夠進(jìn)一步的提升護(hù)理效果，使患兒擺脫疾病困擾。