免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目在產(chǎn)前檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

李倫斌

（遼寧省大連市瓦房店中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116300）

產(chǎn)前檢查能夠在孕婦妊娠期間通過(guò)臨床相關(guān)檢查掌握孕婦和胎兒情況[1]，判斷孕婦是否存在高危妊娠因素，能夠盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，可使生育質(zhì)量提升[2]，有利于母嬰安全。從我院收治的孕婦中抽取94例作為對(duì)象展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的孕婦94例（屬于2015年4月1日至2016年3月31日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組孕婦47例。94例孕婦均為單胎妊娠。觀察組：年齡20～40（30.22±4.45）歲，孕周19～38（36.71±0.53）周；初孕婦35例，經(jīng)孕婦12例。對(duì)照組：年齡20～41（30.34±4.51）歲，孕周20～39（36.64±0.68）周；初孕婦34例，經(jīng)孕婦13例。兩組孕婦之間對(duì)比基線資料方面差別不大，P＞0.05，具有對(duì)比性。

1.2 方法：孕婦實(shí)施產(chǎn)前常規(guī)檢查（對(duì)照組），使用B超對(duì)孕婦軟產(chǎn)道、骨盆腔內(nèi)生殖器官內(nèi)是否存在炎癥、畸形或腫瘤情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。在上述檢查的基礎(chǔ)上對(duì)孕婦實(shí)施免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查（觀察組），采集孕婦清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，放置在離心管中，以每分鐘1500轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心，時(shí)間為5 min，將上層血清分成四等份，分別進(jìn)行肝炎病毒檢驗(yàn)、HIV檢驗(yàn)、梅毒檢驗(yàn)以及TORCH檢驗(yàn)，均使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確診，所有操作流程和步驟均嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組孕婦的高危妊娠發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，高危妊娠發(fā)生率用%表示（χ2檢驗(yàn)）。以P值＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組孕婦的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查后，觀察組孕婦的高危妊娠發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦的高危妊娠發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

產(chǎn)前檢查的概念一般是指通過(guò)B超技術(shù)對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行常規(guī)檢查，更多的是為了提前知道胎兒的性別。近年來(lái)人們經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的提高，使得人們的健康意識(shí)隨之增強(qiáng)，越來(lái)越重視產(chǎn)前檢查。HIV病毒、肝炎病毒等均會(huì)嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康，是傳染性極強(qiáng)的疾病，可經(jīng)血液傳播、母嬰傳播[3]，因此進(jìn)行產(chǎn)前檢查十分重要。

在產(chǎn)前檢查中，免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目是一種以免疫學(xué)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用免疫技術(shù)對(duì)孕婦實(shí)施血清學(xué)檢查的方法[4]，能夠有效發(fā)現(xiàn)孕婦是否患有梅毒、艾滋病等疾病，判斷孕婦是否處于高危妊娠狀態(tài)，有利于及時(shí)控制患者的病情，降低遺傳給胎兒的概率，使生育健康質(zhì)量得到提高，可保障母嬰安全。免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目包括肝炎病毒檢驗(yàn)、HIV檢驗(yàn)、梅毒檢驗(yàn)以及TORCH檢驗(yàn)等。①肝炎病毒檢驗(yàn)中包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等檢查，其中乙型肝炎病毒的傳染性高于其他病毒，病情發(fā)展迅速，會(huì)逐漸向慢性肝炎和肝硬化演變[5]。臨床中對(duì)乙型肝炎病毒的標(biāo)志物（乙型肝炎病毒表面抗原、核心抗原以及e抗原）進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，抗 HBs 抗體的產(chǎn)生可對(duì)機(jī)體是否免疫成功進(jìn)行判斷，抗HBc抗體可對(duì)患者的感染狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②HIV檢驗(yàn)：HIV病毒會(huì)促使細(xì)胞的正常免疫功能?chē)?yán)重障礙，并經(jīng)由母體向胎兒傳播，增加死胎或早產(chǎn)事件的發(fā)生可能性。使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)HIV病毒，若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，孕婦最好終止妊娠。早期HIV感染孕婦以淋巴結(jié)腫大、高熱等為主要臨床表現(xiàn)[6]，檢出難度大，一般可在臨床癥狀消失1個(gè)月檢出。③梅毒檢驗(yàn)：梅毒螺旋體感染是梅毒發(fā)生的主要原因，是一種慢性疾病，會(huì)侵襲機(jī)體內(nèi)多個(gè)器官組織，孕婦在妊娠4個(gè)月后極易出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎以及早產(chǎn)等不良事件。在免疫檢查中進(jìn)行初篩時(shí)，可使用快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)結(jié)果若為陽(yáng)性，可使用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)進(jìn)行確診。④TORCH檢驗(yàn)：TORCH是指一組病原體：T即剛地弓形蟲(chóng)，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等，R即風(fēng)疹病毒，C即巨細(xì)胞病毒，H即單純皰疹病毒，通過(guò)TORCH檢驗(yàn)?zāi)軌驒z查孕婦是否存在微生物感染情況，在妊娠期孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、智力障礙甚至出現(xiàn)流產(chǎn)以及死胎等情況。TORCH檢驗(yàn)的IgM抗體的初篩結(jié)果若為陽(yáng)性，需通過(guò)再次抽血檢驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，在將干擾因素排除后，通過(guò)IgM抗體水平的動(dòng)態(tài)變化來(lái)對(duì)病毒變化情況進(jìn)行觀察。

在本次研究中，兩組孕婦均有高危妊娠情況出現(xiàn)，對(duì)照組通過(guò)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象，進(jìn)而未對(duì)病情進(jìn)行有效控制；而觀察組通過(guò)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查明確了孕婦的病情，并在早期實(shí)施了有效的措施進(jìn)行控制，進(jìn)而觀察組孕婦的高危妊娠發(fā)生率6.38%比對(duì)照組（21.28%）低，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），說(shuō)明產(chǎn)前檢查中免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目十分重要，可將肝炎病毒、梅毒、HIV病毒以及TORCH感染等疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有利于臨床進(jìn)行早期診斷和對(duì)癥治療，可減少感染性疾病母嬰傳播概率。

王博[7]在《產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的臨床意義》一文中提及，實(shí)施免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的觀察組孕婦高危妊娠發(fā)生率為5.46%，其中乙型肝炎2例，TORCH感染1例，與進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查的對(duì)照組孕婦高危妊娠發(fā)生率（21.83%）相比明顯更低（P＜0.05），與本文數(shù)據(jù)相近，表明本次研究結(jié)果可靠性較高。

總而言之，在孕婦產(chǎn)前檢查中合理、科學(xué)的進(jìn)行免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查適合推廣應(yīng)用在臨床中，可降低高危妊娠發(fā)生率，保證母嬰在圍生期的安全。