脊柱后凸成形術聯合康復訓練在骨質疏松性椎體壓縮型骨折中的臨床效果與安全性

韓志，崔宏勛，秦曉飛

（河南省洛陽正骨醫院 （河南省骨科醫院）脊柱三科，河南洛陽 471000）

椎體壓縮型骨折屬于骨科治療中較為常見的病癥，多發生于老年人群體，對生活質量以及生命安全產生威脅。傳統的脊柱后凸成形術治療法雖然可以取得一定成效，但是，不能保證治療效果。因此，需要探索最佳的治療方法，更好的進行研究分析。針對于此，下文分析該院2015年12月—2016年12月收治的90例椎體壓縮型骨折患者，評價脊柱后凸成形術聯合康復訓練法的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院一共收治了90例脊骨質疏松性椎體壓縮型骨折患者，將其作為該次研究對象，通過抽簽法的形式將其平均分為實驗組與對照組，每組45例。其中，對照組年齡最高為89歲，最低為56歲，中位年齡（73.2±1.2）歲，男性20例，女性25例。實驗組年齡最高為 90歲，最低為 57歲，中位年齡（73.3±1.3）歲，男性15例，女性30例。納入標準：經過檢查符合骨質疏松性椎體壓縮型骨折的臨床診斷標準；對該次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標準：精神疾病；骨癌患者。兩組患者基本資料統計差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行脊柱后凸成形術治療方式，要求患者取俯仰臥位，采用常規的局部麻醉方式，在髂骨上部分、胸部位置墊高，使其腹部能夠達到懸空的目的，脊柱伸位，通過X射線的方式進行經皮穿刺椎弓根。采用空心鉆進行導針引下處理，然后將其進入到受傷的椎體中，創建直徑在4.5 cm左右的中空通道，在透視之后明確具體的深度與位置，然后采用高壓球囊在通道之內進行受傷椎體疏松骨之內，采用高壓注射器注射造影劑，直到注射到球囊之后向四周進行擠壓處理，保證被壓縮的疏松骨出現膨脹的現象，椎體的高度恢復[1]。在高度達到預期位置之后，抽出其中的造影劑，保證球囊回縮，然后進行四周空腔的骨水泥的注射處理。對照組在此基礎上聯合采用康復訓練治療方式。（1）在手術之后根據臨床癥狀與術后恢復情況針對性訓練，要求患者挺腹，3次/d，10 min/次，結合具體情況調整訓練時間[2]。（2）在患者身心放松之后可以進行五點支撐處理，要求取仰臥位，于兩肘部位、足跟部位、頭部位進行著床處理，保證身體可以逐漸支撐，達到騰空的目的，在背部與床部沒有任何接觸的情況下，將時間控制在4 s左右，然后將身體慢慢地恢復[3]。（3）在一段時間的訓練之后，可以將五點支撐方式改變成為三點支撐訓練模式，也就是兩個足跟與頭部位進行著力，在合理支撐與騰空之后，背部不會與床體相互接觸，將騰空的具體狀態保持在4 s左右，然后慢慢地著床，每天訓練次數為31次，可以結合實際情況對訓練次數進行合理的調整。（4）在訓練一段時間之后，患者可以輕松地完成此類訓練，并且能夠自主的保持坐位、站立以及伸展等訓練狀態，提升治療效果[4]。

1.3 判定標準

（1）在治療3個月之后，患者的腰椎功能檢查處于正常狀態，自理能力較強，可以判定為痊愈；在治療3個月之后腰椎功能檢查狀態良好，睡眠質量較高，可以判定為有效；在治療之后的癥狀未改善甚至加重，判定為無效。該次研究中的治療效果主要采用痊愈+有效的形式進行計算。（2）觀察記錄再次骨折與用藥失誤的安全事故發生次數，評價治療安全性。（3）記錄治療之后的oswestry與nrs指數指數，相互對比[5]。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計和分析，計量資料符合正態分布，表示為均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對比兩組治療效果，實驗組痊愈23例，有效20例，無效2例，治療效果95.5%。對照組痊愈20例，有效15例，無效10例，治療效果77.7%。對照組低于實驗組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果

2.2 治療安全性分析

對比兩組治療安全性，對照組低于實驗組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組安全性分析

2.3 oswestry與nrs指數分析

對比兩組oswestry與nrs指數。實驗組優于對照組，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組 oswestry與 nrs對比（±s）

表3 兩組 oswestry與 nrs對比（±s）

組別Oswestry（%） Nrs（分）實驗組（n=45）對照組（n=45）t值P值20.23±0.56 43.45±0.79 160.8557 0.0000 1.25±0.56 2.77±0.79 10.5297 0.0000

3 討論

隨著年齡的增長，骨質疏松問題逐漸增加，如若不能及時治療將會出現椎體壓縮型骨折問題，嚴重影響患者的生活質量與生命安全。而傳統脊柱后凸成形術治療方式在實際應用的過程中，不能保證術后安全性，治療效果難以提升，無法指導患者進行身體鍛煉，導致軀體功能的恢復受到影響。因此，需要在手術之后探索最佳的康復訓練方法開展工作，為患者提供高質量治療服務[6]。

上文主要分析脊柱后凸成形術聯合康復訓練在骨質疏松椎體壓縮型骨折中的應用，對照組治療效果低于實驗組，且實驗組安全性較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組各項評分指標優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。采用康復訓練方式進行治療，可以根據臨床癥狀與治療要求等對康復訓練方式進行設計，在前一階段訓練過程中利用五點支撐的方法，使得患者養成良好習慣，提升整體治療效果。在訓練效果較高的情況下，可以采用三點支撐的方式進行訓練，提升各方面工作質量與水平，在科學指導與開展管理工作的基礎上，使得患者得到一定的康復效果[7]。

綜上所述，在骨質疏松性椎體壓縮型骨折治療的過程中，采用脊柱后凸成形術聯合康復訓練治療方式，能夠幫助患者改善軀體功能，加快恢復速度[8]。