血尿酸和血脂檢測在下肢痛風診斷和治療中的臨床價值探討

孫紹龍，李洪勝

(赤峰市敖漢旗四家子鎮中心衛生院，內蒙古赤峰 024326)

下肢痛風病是臨床上最為常見且復雜的關節炎類型，該類疾病在各個年齡階段人群中均會發病，且具有較為明顯的性別差異，男性發病率顯著高于女性，患有該類疾病的患者往往會在夜晚出現突發性的關節疼，且患者的關節部位會出現炎癥、水腫以及紅腫等臨床癥狀，患者的疼痛往往會持續數天或者數周等，該類疾病給患者帶來極大的痛苦，會嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質量[1]。對于該類疾病的早期診斷比治療要重要得多，對于該類疾病的早期診斷方法有很多，臨床上一般認為采取血尿酸和血脂檢測價值較高，值得在臨床上加以推廣。該文研究與分析血尿酸和血脂檢測在下肢痛風診斷和治療中的臨床價值，研究時間為2016年2月—2018年2月，現將具體的檢測方法與檢測結果等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行診斷與治療的患有下肢痛風的患者51例作為痛風組，同時選取同時期來該院進行健康檢查的健康者51名作為健康組，在痛風組的51例患者中，有男性患者30例，有女性21例，年齡為37～85 歲，平均年齡為（60.13±2.63）歲；在健康組的 51名實驗者中，有男性患者29名，有女性22名，年齡為38～86 歲，平均年齡為（60.21±2.65）歲；準入標準：（1）患者被該院醫師確診為下肢痛風病；（2）患者未合并其他基礎類疾病；（3）患者的精神狀態尚可，且未合并其他精神類疾病；（4）患者自愿參與該次試驗，且簽署知情同意書。排除標準：（1）患者未被該院醫師確診為下肢痛風病；（2）患者合并其它基礎類疾病；（3）患者的精神狀態較差，或者合并其它精神類疾病；（4）患者非自愿參與該次試驗，或者未簽署知情同意書；兩組患者的年齡、性別、職業以及其它資料等數據經過該院醫師的調查，結果顯示兩組患者的一般資料等數據差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究通過道德倫理文員會的批準。

1.2 治療方法

該院醫師需要采集所有實驗者的空腹血液標本，在醫師采集血液標本內的1 h將血清進行分離，同時需要嚴格按照試劑盒上的說明書進行檢測操作，主要檢測血尿酸水平。同時對實驗者的膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂水平等指標進行檢測。

1.3 評判標準

該院醫師需要將兩組實驗者的血尿酸以及血脂水平等指標進行對比。

1.4 統計方法

該院醫師將兩組實驗者的血尿酸以及血脂水平等指標記錄于SPSS 21.0統計學軟件中，其中患者數據中的計量資料采取（±s）進行表示，數據中的計數資料采取[n（%）]進行表示，隨后采取t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

痛風組與健康組實驗者的血尿酸、膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標數據差異顯著，前者顯著高于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），但是痛風組與健康組實驗者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標數據差異顯著，前者顯著低于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體的情況見附表1。

表1 兩組實驗者的血尿酸以及血脂水平等情況[（±s），mmol/L]

表1 兩組實驗者的血尿酸以及血脂水平等情況[（±s），mmol/L]

組別 血尿酸CH TG LDL-C HDL-C痛風組（n=51）健康組（n=51）t值P值542.21±50.16 180.45±42.17 6.622 3＜0.05 4.43±0.64 1.99±0.59 2.696 2＜0.05 2.19±0.46 1.17±0.33 5.203 5＜0.05 3.37±0.37 2.09±0.25 3.512 3＜0.05 0.25±0.08 1.30±0.41 3.963 2＜0.05

3 討論

痛風患者如果得不到及時地治療，便可能會產生一系列的并發癥，如急性關節炎、慢性關節炎、痛風石以及高尿酸血癥等，這些并發癥一般發生于大拇指關節、踝關節以及膝關節等，一旦發病便需要及時采取治療方法進行治療，否則便會產生嚴重的后果。因此醫師需要在痛風患者治療之前做好三早防治，在對患者進行治療之前對患者的腎功能、血脂、血糖以及尿酸等指標進行檢測，選擇出科學合理的治療方案，同時在下肢痛風患者治療的過程中對其飲食情況加以控制，飲食以低脂、低鹽以及低鈉為主，多飲水，避免飲用還酒精類的飲料[2]。

尿酸是人們機體內的重要物質，是一種嘌呤核苷酸的代謝產物，血液中的尿酸僅僅一小部分會被肝臟細胞所破壞，其余大部分尿酸會被機體內的腎小球所過濾。如果患者體內的尿酸濃度過高，其尿酸物質會轉變為尿酸結晶的形式沉積于患者的人體組織內，進而引發患者產生痛風疾病。對尿酸相關指標進行檢測，可以有效地區分痛風以及風濕性關節炎兩類疾病[3]。高尿酸血癥患者需要定期前往醫院進行健康檢查，如果有條件者最好每年至少進行一次健康檢查，而且根據大量數據顯示，高尿酸血癥患者往往與高血脂、高血壓、高血糖等三高疾病合并存在，多種疾病相互因果，惡性循環，進而對患者的動脈硬化進行加重，最終加速機體血栓的形成，增大了腦卒中以及冠心病等心腦血管疾病的發生概率。對于痛風患者一般需要采取別嘌醇藥物進行治療，該類藥物可以有效地降低患者機體內的血尿酸水平，但是根據大量臨床經驗顯示，對于患者采取該類藥物進行治療會產生很多的不良反應，因此在對痛風患者進行治療的時候需要同時對患者的血糖、血壓以及血脂等水平進行調節，不斷地提升患者的治療效果[4]。

該文研究與分析血尿酸和血脂檢測在痛風診斷和治療中的臨床價值，結果顯示痛風組與健康組實驗者的血尿酸、膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標數據差異顯著，前者顯著高于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），但是痛風組與健康組實驗者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標數據差異顯著，前者顯著低于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與王文杰等[5]人的研究結果相似，在其研究中對照組患者的血尿酸水平為（180.44±42.17）mol/L，TG 水平為（1.16±0.32）mmol/L，CH 水平為（1.98±0.58）mmol/L，HDL-C水平為（1.30±0.41）mmol/L，LDL-C 水平為（2.08±0.24）mmol/L，而觀察組患者的血尿酸水平為（541.20±50.15）mol/L，TG 水平 為（2.18±0.45）mmol/L，CH 水平為（4.42±0.63）mmol/L，HDL-C 水平為（0.24±0.07）mmol/L，LDLC 水平為（3.36±0.36）mmol/L，但是其研究對于痛風病的診斷標準敘述詳盡，需要該研究加以學習與借鑒。

綜上所述，血尿酸可以作為診斷痛風的關鍵指標，可以用來鑒別痛風和風濕性關節炎兩類疾病，而血脂水平可以作為痛風疾病的輔助診斷指標，檢測價值較高，值得進一步推廣與使用。