康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦血栓患者的臨床效果分析經(jīng)驗(yàn)談

侯紅梅 ，王芳

（1.山東省淄博市周村區(qū)商家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東淄博 255100；2.山東省淄博市第五人民醫(yī)院，山東淄博 255100）

腦血栓在臨床上屬于常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，常見(jiàn)于中老年人，其病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化形成斑塊，血管壁上積聚血液中大量的物質(zhì)形成血栓進(jìn)而對(duì)血管造成阻塞[1]，影響腦部的正常供血，嚴(yán)重影響患者的身體健康，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，如沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的治療還會(huì)有嚴(yán)重后遺癥，甚至致殘[2]。因此，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在該院2015—2016年收治的130例腦血栓患者的臨床治療中，有顯著性的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例是該院診斷為腦血栓的130例患者，將其按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均符合腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)倫理委員會(huì)同意自愿簽署知情同意書(shū)[3]，排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦血管疾病、精神障礙、肝腎功能?chē)?yán)重不全以及不能配合該次研究調(diào)查的患者。對(duì)照組患者65例中男性和女性分別有37例、28例，年齡最小的50歲，最大的78歲，平均年齡為（62.1±2.8）歲，觀察組患者65例中男性和女性分別有39例、26例，年齡最小的51歲，最大的79歲，平均年齡為（62.5±2.4）歲，對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組和觀察組可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后給患者介紹醫(yī)院布局、整體環(huán)境，使患者盡快熟悉醫(yī)院情況，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，特別是發(fā)病早期，這是因?yàn)榘l(fā)病早期患者的病情發(fā)展迅速，要密切監(jiān)測(cè)其心率、血壓、呼吸、體溫、脈搏等指標(biāo)，觀察輸液管的情況，防止?jié)B漏等情況的發(fā)生。之后觀察組加上康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：腦血栓患者多為中老年人，在得知自己患有腦血栓后，由于對(duì)該病的不了解常會(huì)喪失治療信心，產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁的不良情緒，再加上中老年人大多有其他慢性疾病，會(huì)加重疾病的發(fā)展，引起患者不適感，護(hù)理人員要及時(shí)和患者溝通，面帶笑容給患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者心情舒暢，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，告知患者該病的治療效果，消除患者的不良情緒，若是患者過(guò)度悲傷或者是固執(zhí)，可指導(dǎo)家屬多給患者關(guān)心和鼓勵(lì)，側(cè)面給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者的心理壓力有所減輕，進(jìn)而積極接受治療。（2）語(yǔ)言功能練習(xí)。（3）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：若患者肢體無(wú)活動(dòng)能力，護(hù)理人員需要給其進(jìn)行按摩，從而有利于局部血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮，及時(shí)幫助患者翻身，3～4次/d，防止長(zhǎng)期局部受壓嚴(yán)重引起壓瘡的發(fā)生。根據(jù)患者的身體狀況給其制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃表，護(hù)理人員嚴(yán)格按照該計(jì)劃表執(zhí)行，給患者及時(shí)進(jìn)行按摩，減少并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是雙下肢，以防深靜脈血栓的形成。（4）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：治療后及早鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，臥床期間可進(jìn)行健側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免患側(cè)關(guān)節(jié)功能的退化，促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常生活中指導(dǎo)患者家屬多給患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者下床活動(dòng)，如行走，上廁所等，但是每天運(yùn)動(dòng)量必須適量，避免過(guò)度訓(xùn)練造成不必要的損傷。（5）站立和行走訓(xùn)練：發(fā)病后4～5 d，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，剛開(kāi)始可以緩慢坐起30°，堅(jiān)持該姿勢(shì)5～10 min，3～4次/d，之后可逐漸增加坐起時(shí)間、增大坐起的角度，直至可以完全保持正常坐姿。護(hù)理人員每天協(xié)同患者在床邊或者是有支撐的地方行走，這在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練中具有重要的意義，但是患者在行走時(shí)必須有護(hù)理人員或者是家屬的陪同，鼓勵(lì)患者進(jìn)行站立、行走，剛開(kāi)始練習(xí)2～3次/d，之后可增加訓(xùn)練次數(shù)和訓(xùn)練時(shí)間，直至可以正常行走，當(dāng)然也可以根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行練習(xí)，但要切忌不可操之過(guò)急。（6）健康宣教：護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通、交談，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況，并向患者介紹疾病的發(fā)病原因、治療方式、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者身體恢復(fù)健康的重要性，使患者更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，患者若是對(duì)康復(fù)過(guò)程中的任一環(huán)節(jié)有疑問(wèn)，可隨時(shí)向護(hù)理人員提出，護(hù)理人員需要給患者耐心進(jìn)行解答，解除患者的疑惑。（7）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況以及病情好轉(zhuǎn)情況給其制定個(gè)性化的飲食方案，但要以高蛋白、高熱量、高維生素以及清淡易消化為主，叮囑患者少食多餐，補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不可攝入辛辣刺激以及碳水化合物等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后，評(píng)價(jià)患者的臨床情況，治愈為患者可正常生活，癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)為患者基本可自理，癥狀基本消除；無(wú)效為患者仍不可正常生活，癥狀無(wú)改變。治愈率加上好轉(zhuǎn)率之和為總有效率[4]。護(hù)理滿意度評(píng)估包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)水平等，滿分設(shè)置為100分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]和（±s）表示，進(jìn)行t或者χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

將觀察組和對(duì)照組的治療總有效率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，前者為95.4%顯著大于后者70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間可進(jìn)行比較。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分

采用康復(fù)護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度為（96.6±2.7）分，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為（80.2±3.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓近年來(lái)在臨床上的發(fā)病率較高，這與人們生活節(jié)奏、精神壓力等息息相關(guān)。臨床上需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是會(huì)引起患者的不良反應(yīng)，因此術(shù)后需要給患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以確保手術(shù)的質(zhì)量，減輕患者的術(shù)后痛苦[6]。康復(fù)護(hù)理在臨床上逐漸取代了常規(guī)護(hù)理，這與人們生活質(zhì)量的提高，自身保健意識(shí)的增強(qiáng)等有一定的相關(guān)性。康復(fù)護(hù)理是針對(duì)患者個(gè)人展開(kāi)的一種護(hù)理模式，綜合性評(píng)估患者的術(shù)后身體狀況、病情的好轉(zhuǎn)情況以及自身的愛(ài)好等，給其制訂詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[7]。護(hù)理人員通過(guò)給患者進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)疾病有更多方面的了解，消除患者的不良情緒，使患者積極面對(duì)治療，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)理人員針對(duì)患者的家庭情況、基本信息以及身體狀況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多給患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者度過(guò)情緒不穩(wěn)定期，使患者對(duì)治療有信心。護(hù)理人員給患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。之后鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，起初可臥床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，逐漸下床運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員和家屬需要在旁陪同，以免不良事件的發(fā)生。訓(xùn)練期間給患者提供科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，確保每天患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證其身體的恢復(fù)。相比常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，康復(fù)護(hù)理可使患者的治療信心增強(qiáng)，自主進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的安排，對(duì)生活充滿信心，進(jìn)而提高疾病的治療效率[9]。通過(guò)以上研究得出，將觀察組和對(duì)照組的治療總有效率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，前者為95.4%顯著大于后者70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間可進(jìn)行比較。采用康復(fù)護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度為（96.6±2.7）分，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為（80.2±3.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，臨床上對(duì)腦血栓患者在治療的同時(shí)可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者治療中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者癥狀、生活質(zhì)量有一定的改善，臨床意義重大。