手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的價值體會

楊會，張蘭芳

（高青縣婦幼保健院，山東淄博 256300）

剖宮產手術主要用于高危妊娠的終止。但是近年來，選擇剖宮產的產婦急劇增加。剖宮產手術具有一定的風險，手術死亡率達到十萬分之八[1]。剖宮產手術造成產婦死亡的最主要原因是剖宮產手術引起產婦的并發癥發生，例如妊娠高血壓、肺血栓栓塞、羊水栓塞以及術中出血等，并發癥的出現嚴重影響產婦術后的恢復。國外的臨床研究發現，對剖宮產產婦進行適當的護理干預能夠有效降低剖宮術的并發癥發生率，同時對產婦的術后康復具有很好的臨床效果[2]。為探討優質護理服務的提供對剖宮產產婦的泌乳能力以及產婦在剖宮產手術后的康復的影響，該研究對2016年2月—2018年1月期間在該院接受治療的120例剖宮產產婦進行護理服務，并對護理干預的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

剖宮產產婦共計120例，均在該院接受剖宮產手術。年齡均在23～35歲之間，平均年齡（28.19±1.20）歲。產婦的孕周均在38～41周之間，平均孕周（39.32±0.47）周。其中包含經產婦36例和初產婦84例。將120例剖宮產產婦隨機分為護理組以及對照組，每組產婦均為60例。護理組與對照組在年齡、產婦的受教育程度以及孕周等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護理方式

（1）做好產婦的訪視工作：在執行手術前一天，次日參與手術的護士需要到產婦的病房進行訪視。著重介紹手術相關信息，包括主刀醫生的資歷、手術過程中需要注意的事項、手術操作的基本流程以及手術的基本原理等，將手術的相關信息給產婦做一介紹，使產婦對整個手術具有一定了解，一方面能夠緩解產婦的不良情緒，另一方面能夠讓產婦更好地配合手術的進行，使手術得以順利開展。同時對產婦進行術后護理工作的知識普及，讓產婦充分了解剖宮術后護理服務的必要性，認真教育產婦關于術后護理的知識。同時對產婦的親屬進行剖宮術及產后護理相關知識的普及，讓產婦以及產婦家屬積極配合院方進行術前的準備工作。同時安撫好一些較為焦慮的產婦，多與其交流，同時建議其聽聽音樂或者是閱讀，轉移產婦對手術的注意力，減少產婦產前焦慮情況的出現，使得產婦在手術中能夠有較好的身體以及精神狀態。

（2）產婦的術中護理：主要做好產婦的接洽工作，緩解產婦的緊張情緒，進入手術室的過程當中與產婦多進行溝通及交流，了解產婦的身體狀況以及心理狀況。盡可能到產婦的病房中對產婦進行接洽，如果條件有限也應該到手術室門口迎接產婦。產婦進入手術室之后，對產婦進行基礎的體位護理以及心理護理，讓產婦在手術過程中保持好舒適體位以及良好的精神狀態，便于手術順利展開。手術過程中盡量保持手術室安靜，減少噪聲對產婦造成的不良影響以及對主刀醫師的干擾。手術結束之后及時告知產婦，并對嬰兒的體征狀態進行簡短的匯報，將嬰兒的性別、體重以及身體條件等情況簡單匯報給孕婦，讓產婦的緊張情緒得以緩解。手術過程中都要控制手術室的溫度在23～25℃之間。

（3）術后護理：手術結束之后應陪同產婦回到病房，并與病房中的護士完成產婦的交接工作，并告知產婦術后需要執行的護理措施。同時需要對產婦進行按摩護理，主要對產婦的乳房進行按摩，促進術后產婦的泌乳能力。對產婦的乳房進行簡單清潔，然后沿產婦的乳暈劃半圓進行按摩。用中指和食指按住乳暈，拇指從乳房的根部推拿到乳暈周圍區域，如此反復10～15次。每天對產婦進行4次乳房按摩。剖宮術后3 d即可停止乳房按摩。此時還要加強對產婦的心理輔導，減少產婦的不良情緒，對產婦的一些意見進行記錄并反饋給相應人員，減少產婦患上產后抑郁癥的概率。同時，手術過程中要注意對產婦的個人隱私進行充分的保護，對整個護理的質量進行提升。

1.3 觀察指標

產婦的康復效果主要通過肛門首次排氣時間、術后住院時間以及泌乳始動時間來評價，記錄好相應時間并進行統計分析。產婦的泌乳功能則通過泌乳充足率來反映，哺乳次數大于或等于7次，則判定為泌乳量充足，若哺乳次數不足7次，在判定為泌乳量不足，泌乳充足率=泌乳量充足的產婦例數/各組總例數×100%。同時，對產婦術后出現疼痛、頭暈以及妊娠高血壓等并發癥的例數進行記錄及統計，并計算各組并發癥的發生率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 護理組與對照組產婦的術后康復效果比較

與對照組相比，護理組產婦在肛門首次排氣時間、術后住院時間以及泌乳始動時間上都顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05），術后康復效果較好。具體臨床數據見表1。

表1 兩組的術后康復效果比較（±s）

表1 兩組的術后康復效果比較（±s）

注：與對照組產婦相比較，*P＜0.05，差異有統計學意義。

組別 肛門首次排氣時間（h）術后住院時間（d）泌乳始動時間（h）護理組（n=60）對照組（n=60）（20.19±1.18）*37.90±2.39（4.19±0.39）*9.13±0.56（40.38±2.30）*84.82±3.89

2.2 護理組與對照組產婦的術后泌乳功能比較

與對照組相比，護理組的泌乳量不足產婦例數明顯減少，同時護理組產婦的泌乳充足率顯著高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的術后泌乳功能比較

2.3 護理組與對照組產婦的術后并發癥發生率比較

與對照組相比，護理組產婦的術后并發癥發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的術后并發癥發生率比較

3 討論

近年來，選擇剖宮產的產婦急劇增加。同時剖宮產手術所引起的并發癥也逐漸被產婦所忽略。正確的術后護理方式能夠顯著降低剖宮產手術并發癥的發生，減少對產婦的傷害。該研究發現，護理組產婦的并發癥發生率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。剖宮產手術對產婦造成的創口較大，產婦在缺乏護理的情況下會發生壓迫創口的情況，創口的壓迫引起產婦的疼痛，手術造成的疼痛會帶來一系列不良后果，例如會造成產婦的情緒低落等[3]。護理服務重視對產婦的疼痛護理，會對術后產生的疼痛提前知會產婦，讓產婦有一定的心理預期[4]。同時在術后會對產婦進行體位護理，減少產婦對創口的壓迫，減少疼痛感的同時加快創口的恢復。同時，護理過程中還會讓產婦聽音樂或者是閱讀，轉移產婦的注意力，減少產婦的疼痛感。該研究還發現，護理組產婦的泌乳功能也顯著比對照組要強，差異有統計學意義（P＜0.05）。由于術后對產婦的乳房會進行按摩護理，促進乳房附近的血液循環，加快乳汁的合成。同時對乳房進行按摩護理能夠對乳房部位的神經傳導進行激活，乳房神經興奮也能夠促進乳汁分泌。該研究還發現，護理組產婦的術后康復情況更佳，在肛門首次排氣時間、術后住院時間以及泌乳始動時間上都顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05），護理服務包括心理以及身體上的護理，一方面減少了產婦的心理負擔，使得產婦對醫囑以及護士的建議接受性更好[5]。另一方面，按摩護理可以有效促進產婦的血液循環，促進產婦的新陳代謝，有利于產婦的術后恢復。產婦在生產過后情緒上的波動較大，尤其是執行剖宮產的產婦。剖宮產產婦由于手術的創傷疼痛以及剖宮產并發癥的發生，易于形成抑郁情緒，產婦的抑郁情緒對于產婦的術后康復以及產婦自身的身體狀況都會產生不利影響。優質的護理服務對產婦剖宮術后形成的不良情緒會給予及時的疏導，使得產婦能夠更加積極地配合護士的護理工作，同時在術后康復過程中也能積極參與到康復治療的日程當中，使得康復治療的效益最大化，這對于產婦的術后康復有積極的推動作用[6]。

綜上所述，優質的護理服務能夠有效促進剖宮產產婦的術后康復，促進產婦泌乳，并減少產婦術后并發癥的發生，具有很好的臨床效果。