喜炎平聯合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應用價值探討

李秀軍

（費縣梁邱中心衛生院，山東臨沂 273416）

手足口病指腸道病毒感染所造成的傳染性疾病，而誘發疾病的腸道病毒多達20余種，例如：柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型等[1-2]。手足口病以5歲以下兒童為好發人群，其典型臨床癥狀包括口腔及手足等局部位置出現小皰疹或小潰瘍，少部分患兒存在出現低熱、厭食及口痛等其他癥狀的可能性[3-4]。即便大多數手足口病患兒7 d內可自行痊愈，但是少數患兒仍存在出現心肌炎、肺水腫及腦膜炎等疾病的可能性，甚至極個別患兒病情演變進展迅速直至死亡。同時，目前臨床尚未出現應對手足口病的特效藥物。鑒于此，該文以該院2016年9月—2017年9月收治的108例手足口病口兒為對象，重點探究喜炎平聯合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇進入該院兒科治療的108例手足口病患兒為研究對象，結合家屬意愿將所有患兒劃分為對照組及觀察組，各組54例。其中，對照組54例患兒中男女比例為29：25（男性29例及女性25例），最大年齡為4歲、最小年齡為0.9歲、中位數年齡為（2.7±0.6）歲；觀察組54例患兒中男女比例為28：26（男性28例及女性26例），最大年齡為4歲、最小年齡為0.8歲、中位數年齡為（2.7±0.5）歲。根據上述資料可知，2組患兒年齡、性別及病程等基本信息比較差異無統計學意義，說明具備納入對比的研究價值，并且2組患兒及其家屬已提前明確實驗內容了解實驗流程均自愿簽署實驗同意書，該實驗得到當地倫理協會審核同意。

1.2 治療方法

2組患兒入院后均予以退熱補液治療，補充適量維生素，實時監測各項體征指標，對照組患兒實行常規治療，即1次/d每次將0.9%濃度1 mL生理鹽水與10～15 mg/kg利巴韋林相混合進行靜脈注射。觀察組患兒實行喜炎平及利巴韋林聯合治療，即：1次/d每次將0.9%濃度1 mL生理鹽水與10～15 mg/kg利巴韋林相混合進行靜脈注射；1次/d每次將5.0%濃度葡萄糖注射液與每千克0.2～0.4 mL喜炎平注射液相混合進行靜脈注射。同時，2組患兒均持續治療10 d對比其治療效果及用藥不良反應發生率。

1.3 判定標準

統計2組患兒體溫恢復時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間及住院時間，并且觀察2組患兒是否出現頭暈頭痛

1.4 統計方法

該實驗選擇SPSS 18.0統計學軟件處理獲取的所有數據，以[n（%）]為計數資料的表現形式，以（±s）為計量資料的表現形式，前者對比研究選擇χ2為標準進行檢驗，后者對比研究選擇t為標準進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

經治療，對照組體溫恢復時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間及住院時間與觀察組各項指標相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間[（±s），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間[（±s），d]

組別 體溫恢復時間皮疹消退時間潰瘍愈合時間 住院時間對照組（n＝54）觀察組（n＝54）t值P值5.25±0.91 1.27±0.63 7.493＜0.05 6.13±1.21 3.31±0.11 7.586＜0.05 5.72±1.08 3.86±0.51 8.493＜0.05 22.03±2.25 15.23±1.71 7.368＜0.05

2.2 兩組患兒用藥不良反應發生率對比

經治療，對照組用藥不良反應發生率為16.67%與觀察組1.85%相比差異較為明顯，2組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患兒用藥不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

我國衛生部門明確將手足口病納入丙類傳染病范圍，其發病率高低及病情嚴重程度深受廣大醫療工作者的關注及重視。由于手足口病發病率不存在明顯的地區差異性，促使其傳染范圍不斷擴大，尤其是每年4月—5月是最為嚴重的發病高峰期，做好手足口病預防宣傳工作具有不可比擬的積極作用。同時，目前臨床尚未出現治療手足口病的特效藥物，其預防宣傳工作重心側重于增強兒童個人身體素質。作為臨床常用廣譜性抗病毒藥物之一，利巴韋林能有效抑制DNA病毒及RNA病毒，被廣泛應用于治療呼吸道合胞病毒感染。有學者經研究發現，腸道病毒71型感染后不同程度上抑制機體自身細胞免疫功能，而利巴韋林對腸道病毒71型所引發的細胞免疫功能減退具有良好的調節作用。喜炎平是中成藥制劑且屬于廣譜性抗病毒抗菌藥物，其主要有效成分為穿心蓮全葉中提取獲得的穿心蓮內酯，經組織培養滅活實驗及病原學診斷實驗發現，喜炎平對多種病毒具有良好的滅活作用，不止能大大增強巨噬細胞及中性粒細胞的功能，更能提高脾臟淋巴細胞的總體密度水平，促使血清中含有溶菌酶數量明顯上升，進一步加快免疫球蛋白的合成速度[5-6]。

綜上所述，小兒手足口病予以喜炎平聯合利巴韋林治療的效果顯著，不止能有效改善臨床癥狀縮短臨床癥狀消失時間，更能降低用藥不良反應發生率，值得在臨床治療領域中使用及推廣。