自擬中藥方聯合多潘立酮治療脾胃虛弱型胃痛的臨床觀察

盧 玥

(北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院，北京 100035)

胃痛又稱胃脘痛,《黃帝內經》最早明確記載了“胃脘痛”的癥狀。中醫認為胃痛是由臟腑功能失調、內傷飲食、情志及外感邪氣等致使胃失所養，氣機郁滯，胃脘部疼痛，同時伴有腹脹、納差、嘔惡、呃逆等癥狀，甚至出現黑便、嘔血等，具有較高的發病率，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。脾胃虛弱型胃痛多于空腹或饑餓時發生，喜按則舒，進食痛緩,舌淡紅，少苔或無苔，脈細弱或沉細。慢性萎縮性胃炎是由胃黏膜表面反復受損導致黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜增生的疾病，是由多種致病因素如感染、吸煙、嗜酒、藥物、刺激性食物、膽汁反流及其他疾病引起的[2]。目前，針對胃痛大多采用治療慢性萎縮性胃炎的方法，臨床上使用的藥物多數針對癥狀治療，且長期使用西藥會有不同程度的不良反應。研究表明，中藥治療慢性萎縮性胃炎效果良好，可改善患者胃脘疼痛癥狀，提高其生活質量[3-4]。筆者對80例脾胃虛弱型胃痛患者分別采用多潘立酮與聯合自擬加減方治療，以探討其治療效果，現總結報道如下。

1 臨床資料

選取2015年5月至2017年10月護國寺中醫醫院收治的脾胃虛弱型胃痛患者80例，隨機分為對照組和治療組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡18～49歲，平均(25.74±5.34)歲；病程1～6個月，平均(2.45±1.27)個月。治療組男24例，女16例；年齡17～48歲，平均(25.45±5.34)歲；病程1～6個月，平均(2.47±1.23)個月。兩組在性別、年齡、病程方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，10 mg/片)10 mg，每日3次，飯前30 min口服。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上加用自擬中藥方。藥物組成：炙黃芪20 g，當歸15 g，黨參片15 g，白術20 g，丹參15 g，熟地黃15 g，白芍15 g，山藥12 g，葛根9 g，大棗9 g。上述藥物加水煎取藥汁300 mL，分別于早、晚飯后1 h溫服，每日1劑。

兩組均以3周為1個療程，服藥2個療程后觀察效果。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈：胃痛癥狀基本消失，飲食恢復正常；有效：胃痛癥狀緩解，偶爾發作，但疼痛感有所減輕；無效：胃痛癥狀無改善，甚至加重[5]。總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

3.2 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組脾胃虛弱型胃痛患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

胃痛與人體所處的地理位置、天氣變化、生活起居、飲食習慣、精神情緒等因素有直接的關系，且因個人的稟賦不同，機體差異各異，因此病因病機復雜多變。治療時要善于抓住病機變化的核心，善用和法，總以調平為期，虛則補之，實則瀉之。陰虛則益胃養陰，脾腎陽虛則溫運脾陽，氣虛則益氣健脾，血虛則補血養血，寒則散寒，熱則清熱，食滯則消食導滯，氣滯血瘀則理氣活血。《素問·痹論篇》云：“飲食自倍,腸胃乃傷。”暴飲暴食,饑飽無常,胃氣先傷,胃病日久,由胃及脾,脾氣虧虛,導致脾胃虛弱，亦可導致胃痛。貪逸或勞倦都可能損傷脾胃而發病。本研究所用自擬方中白術、山藥健脾益氣消食；白芍行氣止痛；丹參、當歸調經止痛；炙黃芪、黨參益氣補中；熟地黃、大棗滋陰補血；葛根升陽健脾。針對患者的具體病證，有效調節整體陰陽平衡。同時，科學指導患者的日常飲食，適當運動，保持心情舒暢[6]。如《脾胃論》云：“形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。”

本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，表明自擬中藥方治療胃痛效果確切。自擬方中，諸藥共同發揮益氣健脾、和胃止痛的功效，輔助常用西藥多潘立酮可明顯減輕患者的臨床癥狀，有效治療胃痛，可在臨床中推廣應用。