胸腔鏡體外循環心臟手術團隊的培養模式及學習曲線研究

易 蔚，雷蘭萍，熊紅燕，金振曉，徐學增，俞世強

微創化是體外循環心臟手術的重要發展方向之一。繼2000年首例全胸腔鏡微創體外循環心臟手術在西京醫院成功開展以來，胸腔鏡體外循環心臟手術（thoracoscopic cardiac surgery with cardiopulmo?nary bypass，TCS）在國內得到了有效的推廣［1］。 據全國40余家醫院統計在胸腔鏡下共完成各類體外循環心臟手術共1萬余例，取得了較好的臨床效果［2］。TCS切口小，減小手術入路牽拉和創傷，手術后疤痕小，恢復快，適用于患者美容要求和減輕患者心理負擔，適合中國國情，需要更多的心臟手術團隊了解和掌握TCS技術［3］。但是，由于國內各地TCS技術發展水平不同，TCS基本技術操作與傳統心臟手術也有較大的差別，對術者及整個手術團隊（術者、腔鏡助手、體外循環師、麻醉醫師、器械護士等）技術操作規范化及配合要求更高。此外與常規開胸直視心臟手術相比，TCS操作過程中由于視野相對受限，在未經系統化培訓及非規范化操作時容易發生手術并發癥。因此，對TCS團隊的培養模式及規范化教學尤為重要，但此前未見國內外教學研究報道。

西京醫院心血管外科作為中國醫師協會微創心臟外科培訓基地、中華醫學會胸腔鏡心臟手術培訓基地，多年來通過進行長期進修、短期培訓、手術演示、學習班、學術講座等形式，為國內外心臟中心培養了大量的TCS醫師。西京醫院自2014年1月起，開始啟動TCS團隊培訓模式，至2018年6月累計為全國11家心臟中心完成TCS團隊長期培訓，包括術者、腔鏡助手、體外循環師、麻醉醫師、器械護士等合計3名以上（含3名），每人培訓均超過3個月。……