機械按摩對亞健康大學生人群心率變異的影響

汪洪波，江 凱，劉海平

（溫州醫科大學體育科學學院，浙江 溫州 325035）

20紀80年代前蘇聯學者提出，人體存在一種介于健康與疾病狀態之間的身體狀態，稱為第三狀態，我國學者將之稱為“亞健康”狀態。雖然亞健康狀態人群的機體癥狀并未達到醫學界定的臨床疾病診斷標準，但其卻表現出機體活力、功能狀態等一定程度的降低及心理狀態和適應能力減退等癥狀，影響人們生活質量、工作效率及精神狀態，它是導致慢性疾病和腫瘤發生的危險因素，潛在威脅著人類健康。當前，人群中亞健康患病率隨著社會競爭的日益加劇呈現上升趨勢。鄭麗莉等對我國大學生亞健康狀況調查表明，62.4%的學生具有亞健康癥狀。

心率變異（Heart Rate Variability，HRV）是近年來無創、簡便、準確的一種評價調節心臟自主神經活動功能的手段。心率變異指標主要包括時域指標和頻域指標，如SDNN[全部竇性心搏RR間期（簡稱NN間期）的標準差]、RMSSD（相鄰RR間期差值的均方根）、PNN50（相鄰NN之差>50ms的個數占總竇性心搏個數的百分比）、極低頻（VLF）、低頻（LF）、高頻（HF）。從HRV指標變化意義分析，RMSSD、PNN50反應HRV大小，即RMSSD、PNN50高，HRV高，迷走神經活動增強，有利于身體健康。有研究報道，HRV下降與心血管疾病的發生、發展有著直接關系。亞健康狀態與HRV指標有著密切關聯。因此，本文選用“搬回家的按摩師”——按摩椅對大學生亞健康人群進行干預治療，觀察心率變異變化，評價按摩椅對亞健康人群干預效果，為進一步預防和減少亞健康人群，提高全民健康水平發揮應有作用。

1 研究方法

1.1 受試對象來源及納入標準

本文運用“3+1”亞健康自評量表對4 000名大學生進行亞健康狀態篩查，根據總量表分數的60%為劃分線，分數越低越不健康，即原始分≦224分、轉化分≦72分者為亞健康，反之為健康。根據此標準，篩選年級和專業一致的30名女大學生作為受試對象，并隨機分為實驗組15名，平均年齡（19.28±0.78 ）歲，平均身高（161.36±1.29）cm，平均體重（53.57±2.66）kg；對照組15名平均年齡（19.79±0.97）歲，平均身高（159.72±1.54）cm，平均體重（55.68±1.78）kg。

本研究采用的“3+1”亞健康自評量表信、效度檢驗結果如下：總量表的Chronhach`s α系數為0.949分，半信度檢測結果：總量表分半信度為0.938，通過內容效度、效標效度、區別效度檢測均具有良好的效度。

1.2 研究方案

1.2.1 干預方案 本研究選用艾力斯特按摩椅（型號iRest-SLA385，中國）對亞健康大學生進行干預。實驗組采用艾力斯特按摩椅舒適模式（即沿背部督脈和膀胱經按摩頸椎、胸椎、腰椎部位，同時，四肢各設有12個按摩氣囊進行按壓）進行每次20分鐘、每周3次，持續8周的按摩干預；對照組不進行任何干預。

1.2.2 生理指標測試方案 所有受試者實驗干預前后，進行心率變異指標測定。具體測試方法如下：受試者取坐位，安靜5min，雙手擦拭干凈，雙手拇指按住電極，保持穩定，測試記錄3min，測定心率變異時域指標，包括竇性所有RR間期的標準差（SDNN）、 所有鄰近竇性RR間期長度差異平方均值的平方根（RMSSD）、50ms間隔以上臨近周期的比例（PNN50）和頻域指標，包括低頻帶（LF）、高頻帶（HF）及低頻與高頻比值（LF/HF）。測試儀器設備采用Read My Heart 2.0（臺灣產）。

1.3 數據處理

2 結 果

8周機械按摩干預對HRV時域指標影響，見表1。結果顯示，機械按摩干預后，實驗組RMSSD、PNN50顯著高于對照組（P<0.05），且變化量顯著優于對照組（P<0.05），但2組間SDNN指標未顯現差異性變化。

表1 8周機械按摩干預后HRV時域指標變化±sd

表1 8周機械按摩干預后HRV時域指標變化±sd

注：*：P<0.05，與對照組相比，差異顯著。

指標 類別 實驗組（n=1 5） 對照組（n=1 5）5 6.0 8±2 3.0 5 5 3.7 4±1 5.1 1 8-2.3 5±1 4.7 0 3 9.9 9±1 6.9 9 3 2.4 8±6.1 6-7.5 2±1 7.2 9 1 8.1 3±1 6.3 9 1 1.1 5±5.8 3-6.9 8±1 5.9 7 S D N N R M S S D P N N 5 0 P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ 5 7.7 5±8.7 6 5 6.8 4±1 1.4 5-0.9 1±1 3.0 8 4 2.7 2±1 1.2 0 4 1.6 2±1 0.6 4*-1.1 0±1 2.6 9*2 4.4 9±1 2.8 2 2 3.8 4±1 3.2 7*-0.6 5±1 5.4 4*

8周機械按摩干預對HRV頻域指標影響，見表2。結果顯示，機械按摩干預后，實驗組HF顯著高于對照組（P<0.05），LF/HF與對照組相比有降低趨勢（P<0.10），2組間LF指標無顯著性差異；2組頻域指標變化量結果顯示，實驗組干預后，LF、LF/HF分別降低14.1%、24.2%，對照組升高18.6%、43.1%，2組HF均有所下降，但實驗組下降13%，對照組降低29%，均達到統計學意義。

表2 8周機械按摩干預后HRV頻域指標變化±sd

表2 8周機械按摩干預后HRV頻域指標變化±sd

注：*：P<0.05，與對照組相比，差異顯著；&：P<0.10，與對照組相比，變化趨勢。

指標 類別 實驗組（n=1 5） 對照組（n=1 5）4 8 6.0 0±4 5 8.7 7 5 7 6.3 3±4 5 9.5 5 9 0.3 3±4 0 5.2 6 4 2 0.2 5±3 6 3.4 0 2 9 7.8 3±1 1 8.8 2-1 2 2.4 2±4 1 6.3 8 1.5 3±1.2 9 2.1 8±2.1 2 0.6 6±2.5 9 L F H F L F/H F P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ 5 2 7.4 0±1 9 0.2 6 4 5 3.3 0±1 8 4.2 7-7 4.1 0±2 0 1.1 7 4 8 6.3 0±1 1.2 0 4 2 3.0 0±1 6 4.6 7*-6 3.3 0±3 4 8.0 4 1.4 9±0.8 2 1.1 3±0.4 4&-0.3 6±0.8 6

3 討 論

亞健康狀態主要表現為生理亞健康、心理亞健康和社會適應亞健康3種亞健康狀態相互影響。其中生理亞健康與心理亞健康相互影響更為緊密。大多數研究認為，生物學層面的神經遞質紊亂是導致患抑郁、焦慮的主要生理機制。因此，改善機體生理健康是促進健康水平提升的重要途徑之一。

心率變異是一種正常的生理現象，是指連續心搏間期之間的細小時間差異。它產生于自主神經系統以及體液因素對心臟竇房結和整個心血管系統的調節，反映了竇性心率不齊的程度。從HRV指標變化意義分析，RMSSD、PNN50反應HRV大小，即RMSSD、PNN50高，HRV高，迷走神經活動增強，有利于身體健康。HRV頻域指標中的LF反應交感神經和迷走神經的調控能力，也被認為反應交感神經的活性。HF反應迷走神經活性。LF/HF反應交感神經和迷走神經的平衡性，即LF/HF低表明迷走神經活性增高，反之交感神經活性高。本研究發現，通過8周機械按摩后，實驗組時域指標RMSSD、PNN50顯著高于對照組；實驗組頻域指標HF顯著高于對照組，且LF/HF有低于對照組趨勢，同時，發現按摩干預后，實驗組LF、LF/HF分別降低14.1%、24.2%，對照組升高18.6%、43.1%。由此表明，8周機械按摩對改善亞健康大學生群體迷走神經調節能力有著明顯作用。這可能與按摩膀胱經背部兩側的肺俞、厥陰俞、心俞、督俞等俞穴有關。劉金和的研究指出，通過中醫穴位對早產嬰兒按摩可降低LF/HF，起到改善自主神經調節功能。另有研究認為，通過放松訓練也可對 HRV產生有益影響，達到改善自主神經的調節功能。

4 結 論

8周機械按摩改善了HRV時域指標RMSSD、PNN50和頻域指標HF、LF/HF，增強了迷走神經的調節功能，促進機體健康水平提升。