基于老年人運動健康現狀的科學健身促進策略研究

葉春明，葉 杏，于守娟，楊清杰

（1.煙臺市國民體質監測中心，山東 煙臺 264003；2.煙臺市煙臺山醫院，山東 煙臺 264000；3.煙臺市芝罘區疾病預防控制中心，山東 煙臺 264000）

我國國民的體質狀況自2000年以來呈持續下降趨勢，60歲以上老年人慢性病發病率為53.9%，人均患有2～3種疾病。科學參加運動鍛煉能有效改善老年人體質狀況，提高健康水平。本研究在于調查掌握老年居民健康和運動狀況，探究影響老年人參加運動鍛煉影響因素，以期為制訂科學健身相關政策提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

基于老年人運動健康現狀的科學健身促進策略。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法 本次調查對象為煙臺60歲及以上常住居民。常住是指在該地區連續居住半年及以上。運用整群隨機抽樣法，綜合經濟社會發展水平，抽取煙臺市6個縣級市（萊州市、招遠市、龍口市、蓬萊市、棲霞市、海陽市），在每個縣（市）中隨機抽取2個鄉鎮（街道），再在每個鄉鎮（街道）隨機抽取4個村（居委會），每個村（居委會）隨機調查60歲及以上成年人20人，總計960人。經篩選，有效調查樣本為812人。問卷通過咨詢專家、專題小組討論、預調查后修改而成，確保其效度；在正式調查前選取20名老年居民進行預調查，間隔2周后對其進行再次調查，確保問卷信度。由經過培訓的社區衛生服務人員指導填寫問卷。

1.2.2 數理統計方法 采用EpiData3.1軟件建立數據，對數據進行雙錄入，數據統計分析采用SPSS 19.0 統計軟件。

1.3 變量定義

1.3.1 經常參加運動鍛煉 參加中等強度的運動鍛煉，每周鍛煉3次及以上，每次超過30min。

1.3.2 罹患慢性病 患有包括高血壓病、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、骨關節疾病等慢性病中任何一種疾病。

2 研究結果

2.1 基本情況

2.1.1 社會學特征 本次共調查60歲及以上成年居民812人，其中男389人（47.9%）， 女 423人（52.1%）；60~69歲414人（50.9%），≥ 70歲 398人（49.1%）；文化程度小學及以下253人（31.2%），初中318人（39.2%），高中及以上241人（29.7%）；城鎮居民183人（22.5%），農村居民617人（75.9%），常住流動人口12人（1.6%）；之前腦力工作為主229人（28.2%），之前體力工作為主583（71.8%）。

2.1.2 行為生活方式 調查對象中吸煙人數為190人，占總人群23.4%（吸煙者中男性172人，占男性人群44.2%）。 睡眠平均時間7.03h，睡眠質量好的192人（23.6%），睡眠質量一般的501（61.7%），睡眠質量差的119人（14.7%）。

2.1.3 人群患病情況 調查對象慢性病患病人數595人（73.3%）。高血壓病患病率43.5%、糖尿病患病率18.1%、腦卒中患病率4.2%、冠心病患病率6.5%、骨關節炎患病率5.2%。

2.1.4 調查人群BMI指數情況 依據中國成人BMI 指數標準：BMI指數過低22人（2.7%），正常270人（33.3%），超重376人（46.3%），肥胖144人（17.7%）。

2.2 運動鍛煉情況

經常參加運動鍛煉的總人數為327人，占總人數的40.2%； 67.3%的調查對象居住場所附近有健身場地設施；88.3%的老年人不了解或對科學健身含糊不清，90.2%的老年人鍛煉是隨意的、盲目的。

2.3 參加運動鍛煉影響因素

2.3.1 變量賦值情況 以是否經常參加運動鍛煉為因變量 （是＝1，否＝0），以性別、戶籍、文化程度、職業、年齡、罹患慢病情況、BMI指數、居住場所是否有健身設施、科學健身知識知曉情況、社區衛生服務滿意程度等20個變量為自變量，賦值情況見表1。

2.3.2 多因素Logistic 回歸結果分析 采用多因素Logistic回歸進行分析，分別以0.05和0.10 作為自變量納入和剔除概率，分析結果見表2。

經 Logistic回歸分析，篩選出性別、罹患慢病情況、居住地是否有健身設施、科學健身知識知曉、社區衛生服務滿意度、是否2周患病、是否吸煙等共7個有統計學意義的變量（P＜0.05）。結果顯示，女性、沒有2周患病情況，患慢病、居住地有健身設施、了解科學健身知識、不吸煙、對社區衛生服務滿意的老年居民更愿意參加運動鍛煉。男性、不患慢、病、有2周患病、居住地沒有健身設施、不了解科學健身知識、吸煙、對社區衛生服務不滿意的居民不經常參加運動鍛煉。

表1 經常參加運動鍛煉的影響因素變量賦值

3 討論與建議

3.1 關注運動健身意識薄弱群體

老年人群慢病患病率高，超重肥胖者多。男性、吸煙者、有2周患病、不患慢病老年人運動主動性較差。抓好這部分人群的運動健身會取得事倍功半效果。研究他們愿意接受、寓動于樂的健康運動方式，通過案例介紹、熟人帶動、醫務人員和社會體育指導員引導，提升其對運動健身的關注與參與，引導他們開展運動鍛煉增強體質、降低慢病發病率。

表2 居民是否經常參加運動鍛煉Logistic分析結果

3.2 提高國民體質監測普及率

據此次調查，老年人國民體質監測知曉率只有15%。筆者認為，每10萬人口至少配備1套成人國民體質監測11項器材，2件以上體質監測高端器材（骨密度評估分析儀、人體成分評估分析儀、血管機能評估分析儀、亞健康評估分析儀等），不少于2名專職工作人員，有工作場地，并能定期進社區、進農村、進廣場為老年人開展公益國民體質監測，擴大國民體質監測服務覆蓋面。

3.3 豐富科學健身指導方法

絕大多數老年人不了解科學健身知識，平時鍛煉是隨意的、盲目的。一些老年人甚至因鍛煉發生扭傷、關節磨損、骨折等運動損傷。通過編寫老年人科學健身項目指南（太極拳、健身氣功、廣場舞、手操等）和老年人健身器械使用指南（小啞鈴、健身盤、腰背按摩器等），實現健身項目、健身器械與不同體質類型老年人精準搭配，使每名老年人掌握至少1種科學健身方法。

3.4 增加居住地健身場地設施配備

當前，社區居家養老已經成為符合我國老年人特點與需求的新型養老模式。充分利用社區活動中心、文化大院、小區綠地、停車場等室內室外資源，建設適宜老年人身體特點的運動健身場地。將健身場地設施信息融入居家養老服務平臺，使老年人能及時獲取周邊健身場地信息。

3.5 將社區醫護人員納入社會體育指導員隊伍

老年人體質較虛弱，慢病患病率高，綜合老年人體質健康情況制訂運動處方是達到強身健體和預防疾病目的關鍵。當前，社會體育指導員醫學專業水平整體較低，能充分發揮健身專業指導作用的比率較低。社區衛生服務組織體系完備，從業人員醫學素養較高，與老年人接觸密切。要打通“體醫融合”通道，重點將社區衛生服務人員納入社會體育指導員隊伍，加大對社區衛生服務人員的科學健身專業知識技能培訓，更好地吸引、指導老年人運動健身、防控疾病。