淺談民辦高職護士執業資格考試的現狀及對策

高 慧

（鐘山職業技術學院，江蘇南京210049）

由衛生部與人力資源和社會保障部頒布的《護士執業資格考試辦法》于2010年7月1日開始實行[1]。護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必需的護理專業知識與工作能力的考試。護士執業資格考試包括專業實務（120分） 和實踐能力（120分）兩個科目，兩個科目均要一次性通過國家衛生與健康委員會規定的合格線，才視為成績合格。

從2016年開始，大多數省市的護士執業資格考試形式由以往的筆試作答變成人機對話考試，2017年除甘肅省蘭州市以外，全面執行人機對話考試。所謂人機對話考試是借助網絡技術，在計算機上實現的一種出成績快、數據易分析、成績真實的考試方式，由于人機對話考試操作的不可逆性，不能返回重做錯題，對考生的影響較大。這些考試的重大改革，無形中加大了民辦高職院校護生的考試難度，對護考通過率有一定影響。

以筆者所在的民辦鐘山職業技術學院為例，學生生源主要來自于高考的最后一批次注冊入學的普通高等學校學生（簡稱普高生）和中職注冊入學的學生（簡稱中職生），生源群體發生較大變化。鑒于筆者近兩年來參與了民辦高職院校護生執業資格考試的輔導，現對民辦高職院校護生護士執業資格考試遇到的問題進行分析總結，并探討相應的對策。

1．民辦高職院校護生的學習特點及現狀

普高學生整體上的入學成績低，學習動力不足，學習能力較弱，學習興趣較低[2]；中職生年齡相對偏小，心智不夠成熟，缺乏專業素養和學習目標，理論知識不扎實，再加上半年多的臨床實習，知識點遺忘率較高。學生實習返校后，距離護士執業資格考試僅有2個月時間，這些因素，都會影響到護士執業資格考試的成績。民辦高職院校護生的學習特點主要表現在：

1.1.學習動力不足

民辦高職的學生或者來源于高考入學的注冊批次，或者來源于中職學生，他們入學門檻低，整體上的錄取分數較低，不論在學習能力還是學習習慣上，都有較大差距，大部分學生缺乏具體的學習目標和職業規劃，缺乏明確的學習動力，學習過程中對學校和教師的依賴性較大，自主學習的自覺性較差，學習動力顯著不足。

1.2.學習能力較弱

民辦高職參加護士執業資格考試的學生中，大部分學生的學習能力較弱，有些學生對知識的接受能力、理解能力、消化能力較弱，不會“舉一反三”、“觸類旁通”；有些學生缺乏自我約束力和自控力，在學習和備考過程中，缺乏主動性和自覺性，

1.3.學習興趣較低

由于涉醫類專業知識的特殊性，需要記憶、理解和實操的部分較多，需要學生付出的努力和辛苦也較多。由于部分學生的學習興趣本來就低，缺乏對自己職業生涯的合理規劃，甚至有極少數學生認為，玩是首要，學習是附帶；在面對涉醫類護理專業的學習特點和壓力時，他們更加感到學習的辛苦和枯燥，更加提不起學習的興趣。

2．民辦高職院校在護士執業資格考試管理中面臨的問題

2.1 要求與公辦院校學生達到同樣的護考標準，有一定難度

參加護士執業資格考試時，民辦高職院校護生與大專、本科院校的護生同臺競爭，統一命題、統一大綱、同一套試題、同一個考核標準，對于民辦高職院校護生來講，有一定的難度。考試內容設計由學科到系統，考試科目立體整合，考試題型增加病例分析題，難度系數明顯提高，民辦高職院校的護生在同樣的競爭壓力下，能達到或者超越統一標準是有一定挑戰性的。

2.2 部分學生的學習基礎薄弱，對成績影響較大

隨著教育改革的不斷深化，民辦高職院校招生越來越難，招生門檻一再降低，導致部分學生的成績基礎很薄弱。再加上部分學生對學習目標認識不清，學習目標不明確，學習積極性低，自主學習意識淡薄[3]。上課處于開機模式的“游離”狀態，課后處于飛行模式的“瘋玩”狀態，久而久之，導致惡性循環，成績越來越差，直接影響護士執業資格考試的通過率。

2.3 大部分學生抗挫折能力較差

民辦高職院校大部分學生是在“飯來張口，衣來伸手”的順境環境中成長的，缺乏強烈的學習意志和堅定信心，抗挫折能力很差，在高中階段已經習慣于“知難而退”，一遇到逆境，就喪失了信心，缺乏克服障礙的毅力，從而影響到學習的全過程，逐漸成為影響護士執業資格證通過率的一個隱形“殺手”。

3.民辦高職院校護士執業資格考試的對策

3.1 開展畢業生問卷調查

為了更好地提高護士執業資格考試的合格率,筆者對所在院校的194名2018級畢業生進行了問卷調查[4]。問卷內容主要針對護士執業資格考試輔導教材的使用效果、人機對話系統以及考前押題等方面進行了統計調查。共發放調查問卷194份，收回190份，回收率97.9%，調查結果見表1。

表1 某民辦高職院校2018級194名畢業生問卷調查結果（%）

此調查結果較為真實，結果顯示，針對護士執業資格考試輔導教材，大部分學生建議使用人衛教材及參考資料，由于考前押題效果不好，不建議部分學生使用。

同時，還對輔導老師的教學方式、教學態度、教材的熟悉度、收益效果、班主任工作五個方面進行了調查，每位老師的認可度都達到90%以上，說明專業老師們對護士執業資格考試的輔導還是很重要的。

3.2 組建護士執業資格考試師資團隊

3.2.1 成立“護士執業資格考試”工作組，由系領導分別擔任組長和副組長，護理專業老師和班主任老師擔任組員，多方管理,責任到人。制定適當的激勵政策,提高輔導老師待遇；每周開一次例會，會上交流輔導經驗，進行錯題率分析，了解學生管理、心理、學習等方面問題；布置新一周的任務，以確保護士執業資格考試的通過率。

3.2.2 組建護士執業資格考試輔導團隊。輔導團隊由輔導組、命題組、人機對話組組成；輔導組成員由護理專業老師和醫院臨床一線的內、外、婦、兒、護基的護士長們擔任；命題組成員由臨床經驗豐富的老師和參加多年命題和組卷的護理專業老師擔任，人機對話組成員由擅長計算機教學的老師擔任。大家各盡其職，互相配合，積極探討護士執業資格考試中的最新變化，不斷調整復習方案，以獲得更好的輔導效果。

3.2.3 組建強有力的學工管理小組。安排經驗豐富、精力充沛的班主任老師對學生實行統一管理，嚴格考勤制度；經常了解學生的心理、生活和學習動態，及時解決他們遇到的困難；及時和家長聯系，以便學生更好地投入到護士執業資格考試的輔導學習中。

3.3 實施好護士執業資格考試輔導階段的各個環節

3.3.1 集體備課。對同一輔導內容，護士執業資格考試輔導團隊認真學習新的教學大綱，分析新的考點，并定期組織考試知識點[5]；潛心研究歷年考試大綱以及題型和題目，取其精華，按照考試大綱規定的難度系數，每周組5—6份模擬試卷，模擬試卷分章節系統練習和綜合試卷（專業實務&實踐能力兩科）練習，每科120～160題，主要采用臨床實踐題型，多采用A2、A3、A4型題，少采用考查概念的A1型題。

3.3.2 采取“題海”戰術,每天刷一套綜合試卷，每次考試結束后，人機對話組老師及時整理和上傳學生成績和錯題分析表，輔導老師按照提供的試卷錯題分析統計表，及時對各種題型進行詳細分析，精心備課，加班加點給學生講授和輔導錯題，確保不留死角，做到題題過關。

3.3.3 最后沖刺階段，根據學生們之前的綜合成績，將整體學生分成對照組（A班） 和實驗組（B班）2個組，B班的學生要比A班的學生每天多練習一套強化綜合試卷，如果連續3次B班的學生，每科成績折算后達到72分（總分制的60%），就自然晉升到A班，進一步提高學生們的通過率。

3.4 采取多方措施，提高學生迎考的有效性

3.4.1 要求輔導老師優化教學方式，避免學生在輔導過程中出現“疲勞戰”，以最佳教學方法，調動學生們的積極性，保質保量；要求班主任老師每天進行跟班點名和聽課，疏導學生的心理，檢查晚自習情況，找后進生聊天，幫他們排除顧慮，做好安撫工作，營造民主、平等的學習氛圍，使他們進一步認識到護士執業資格考試的重要性。

3.4.2 采取1名老師對接10名學生的課后強化模式，及時了解學生近階段的思想動態、學習、生活,灌輸一些正能量信息，對多次成績不合格的學生不斷進行強化和思想溝通，及時幫助學生解決輔導期間遇到的實際困難，來提高他們的心理適應能力

3.4.3 學生之間采取優秀生帶后進生的結對子方式，互相幫扶，共同提高，來帶動學習的積極性。

3.4.5 充分發揮家校齊抓共管的作用，班主任老師在護士執業資格輔導之前，向家長發告家長書，讓他們了解護士執業資格考試的重要性，輔導期間，跟后進生的家長及時聯系，讓家長密切關注孩子的學習程度，督促他們認真對待護士執業資格考試。

4.借助網絡資源，助力護考復習

4.1 學生在校期間，以班級為單位建立QQ群，適時地給學生們發布一些《護士執業資格考試》大綱、歷年的考試題型、人機對話考試的注意事項、歷屆學生們的成功案例等，讓學生從意識形態的角度出發，建立對護士職業資格考試的信心。

4.2 建立微信群。利用微信公眾號推送護士執業資格考試相關信息，布置學習任務，發布往年病例分析題視頻，利用微信語音功能，老師可以給學生答疑解惑。

4.3 參加人衛智網和醫學考堂手機app平臺學習。實習前布置學習任務，按照規定的時間，完成學習計劃、往年考點的精講學習、模擬試卷。實習期間，管理員和班主任通過后臺賬號管理，及時掌握學生的學習情況和學習進度，摸清考試的總體情況，發現問題，及時在消息管理對話框上留言互動。

總之，作為民辦高職院校一定要全校重視護士執業資格考試，護士執業資格考試合格率是評價民辦高職護理專業能否順利開辦的重要指標。上述經驗對未來護士執業資格考試輔導工作具有一定的指導意義。相信隨著民辦高職院校改革的日益深化和護考管理工作的日趨完善，護士執業資格考試會取得越來越好的成績。