公立醫(yī)院績(jī)效工資分配中的問題及對(duì)策

李 燕 邯鄲市第一醫(yī)院 056002

醫(yī)療衛(wèi)生作為關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的事業(yè)，其重要性不言而喻。醫(yī)院工作人員的績(jī)效工資分配對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著相當(dāng)重要的作用。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的實(shí)際過程中，公平合理的績(jī)效工作分配可以有效激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，并調(diào)動(dòng)其工作的積極性，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政健康也有著十分重要的意義。

一、公立醫(yī)院績(jī)效分工資配概述

公立醫(yī)院由于其自身帶有公益性質(zhì)的單位屬性，其收入來源有很大一部分來自于政府的財(cái)政撥款以及社會(huì)的捐助。在以往的公立醫(yī)院的工資分配中，在橫向的工資分配中一般采用平均分配的方式，這就導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性不高，工作效率一般等諸多問題。近年來，隨著營(yíng)改增等稅務(wù)制度的改革，對(duì)醫(yī)院的收入帶來了不小的沖擊和影響，醫(yī)院也結(jié)合實(shí)際發(fā)展的需求，采取了工資加績(jī)效考核的工資分配方式。但是由于諸多因素的影響和制約，在其工資分配的實(shí)際過程中，還存在著績(jī)效工資分配不合理等問題。這些問題切實(shí)關(guān)系到醫(yī)院工作人員的切身利益，對(duì)其工作的積極性和醫(yī)院的發(fā)展都有著十分重要的影響。

二、公立醫(yī)院績(jī)效分配中的問題

（一）對(duì)于績(jī)效工資分配缺乏足夠的重視

在公立醫(yī)院績(jī)效工資分配的實(shí)際過程中，存在著一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層對(duì)績(jī)效工資分配缺乏關(guān)注和重視的問題。由于公立醫(yī)院長(zhǎng)期以來的所帶有的公益性質(zhì)，其醫(yī)療服務(wù)所帶來的收入在其總收入中所占的比例并不是特別突出，這就容易導(dǎo)致醫(yī)院缺乏對(duì)于醫(yī)院工作人員績(jī)效工資分配的關(guān)注和重視。此外，醫(yī)院的管理層對(duì)績(jī)效工資分配缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，沒有認(rèn)識(shí)到其對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性和必要性，也導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)院績(jī)效工資分配疏于管理。這些問題都容易導(dǎo)致醫(yī)院的績(jī)效工資分配流于形式。

（二）崗位復(fù)雜，績(jī)效工資難以量化

在公立醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，由于其科室眾多，崗位復(fù)雜，因此對(duì)其績(jī)效工資的分配難以進(jìn)行量化。在公立醫(yī)院的崗位組成中，其內(nèi)科、外科各有諸多的科室和下屬崗位，這些科室和崗位的職責(zé)不同，對(duì)其的績(jī)效工資分配難以進(jìn)行量化，即便是對(duì)其進(jìn)行量化，其也難以很好的進(jìn)行平衡。這一問題使得醫(yī)院工作的工作人員難以獲得公平合理的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效工資分配帶來了極大的挑戰(zhàn)。

（三）缺乏科學(xué)有效的工資績(jī)效分配和考核機(jī)制

在公立醫(yī)院績(jī)效分配的實(shí)際過程中，還存在著缺乏科學(xué)有效的工資績(jī)效分配和考核制度。目前公立醫(yī)院人事體制是國(guó)家定編定員，其績(jī)效工作的分配實(shí)際過程中，除了合同制員工工資相對(duì)靈活以外，其定編的正式員工工資結(jié)構(gòu)是由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的，缺乏足夠的靈活性；再者，定編員工的工資發(fā)放有著對(duì)應(yīng)的職務(wù)標(biāo)準(zhǔn)工資檔次，且其薪級(jí)工資是由其工作年限所決定；職工的績(jī)效工資是按其原工資的一定比例測(cè)算，實(shí)行總量控制，單位自主分配；這樣的績(jī)效工資分配設(shè)計(jì)過于看重職稱和學(xué)歷，對(duì)員工的實(shí)際貢獻(xiàn)缺乏足夠的重視。因此，目前公立醫(yī)院績(jī)效工資分配制度其雖然注重了公平性，但是對(duì)效率不足，缺乏對(duì)員工工作積極性的有效調(diào)動(dòng)，再加之醫(yī)院薪酬的級(jí)差差距不大，導(dǎo)致其缺乏市場(chǎng)公平性，尤其是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不合理，醫(yī)務(wù)人員的合法收入不能完全體現(xiàn)其勞務(wù)價(jià)值。

三、公立醫(yī)院績(jī)效工資分配的策略措施

（一）加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配的關(guān)注和重視

在公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)的過程中，院方和管理人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效工資分配的重視，從而才能在實(shí)際工作中對(duì)現(xiàn)行的績(jī)效工資分配進(jìn)行反思和改革。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員能夠?qū)?jī)效工資分配的重要性和必要性有正確和深刻的認(rèn)識(shí)，其才能不斷發(fā)展和完善公立醫(yī)院的績(jī)效工資分配制度，并加強(qiáng)對(duì)績(jī)效工資分配的管理工作，從而才能以科學(xué)合理的績(jī)效工資制度充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)政健康運(yùn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展。

（二）明確崗位職責(zé)和細(xì)化績(jī)效分配

在公立醫(yī)院實(shí)際的績(jī)效工資分配中，要對(duì)醫(yī)院的工作人員在明確其崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，細(xì)化其崗位的績(jī)效分配。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院崗位的實(shí)際，結(jié)合各個(gè)崗位的實(shí)際工作，對(duì)不同的科室和單位，按照其工作強(qiáng)度、按照其給醫(yī)院帶來的醫(yī)療收入等情況，在對(duì)各個(gè)科室和單位過往所帶來效益進(jìn)行充分統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，合理劃分各個(gè)科室的基本工資水平和績(jī)效工資系數(shù)，然后在同一個(gè)崗位中按照“按勞分配”的原則，按照員工的工作績(jī)效，進(jìn)行其績(jī)效工資的發(fā)放，從而全面提升醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，提高員工的工作效率。

小 結(jié)

在公立醫(yī)院績(jī)效工資分配的實(shí)際過程中，醫(yī)院要結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效工資分配的重視，通過采取各種科學(xué)合理的策略和措施，建立健全績(jī)效工資的分配和考核制度，確?？?jī)效工資分配能夠兼具公平和效率，從而提升醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性和工作效率。