分清“紅”與“白”

◎ 姜允申

當(dāng)今有不少老年人喜歡服用阿司匹林來(lái)預(yù)防腦梗死，因?yàn)樗茏柚鼓X血栓形成。其實(shí)血栓還分“紅”血栓與“白”血栓。對(duì)“紅”血栓，阿司匹林不起什么作用。

血栓也有“紅”與“白”之分

心房顫動(dòng)是老年人常見(jiàn)的心律失常。房顫發(fā)生時(shí)，患者的心臟處于顫動(dòng)狀態(tài)，心臟的血流變得無(wú)序，容易凝結(jié)形成紅色的血凝塊，俗稱“紅”血栓。“紅”血栓肉眼觀察為紅色，體積比較大，由纖維蛋白與紅細(xì)胞組成，但主要是由紅細(xì)胞聚集而成。“紅”血栓會(huì)隨著血流流向大腦，堵塞大腦血管，引發(fā)腦梗死。房顫患者腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍，致殘、復(fù)發(fā)、致死率也更高。

“白”血栓我們?nèi)庋塾^察為黃白色，體積比較小，主要是由動(dòng)脈壁上脫落的動(dòng)脈粥樣斑塊和血小板組成，多見(jiàn)于高血壓、高血脂患者。

不管是哪種血栓，只要它堵塞腦血管，都會(huì)導(dǎo)致腦梗死。相比之下，“紅”血栓體積更大，造成的梗塞面積更大，致殘、致死率更高。

兩種血栓的預(yù)防用藥也不同

很多人誤以為血栓都一樣，預(yù)防用藥也一樣，這是錯(cuò)誤的。專家已指明，這兩種不同類型的血栓，預(yù)防用藥也不一樣。

預(yù)防房顫產(chǎn)生的“紅”血栓，應(yīng)該降低血液凝固的程度，使用抗凝藥物治療，如華法林或其他新型的抗凝藥。預(yù)防“白”血栓，應(yīng)該降低血小板的聚集程度，使用抗血小板聚集的藥物治療，如阿司匹林。

很顯然，抗凝藥和抗血小板聚集的藥，藥理機(jī)制不一樣。阿司匹林并不是抗凝藥，對(duì)于房顫導(dǎo)致的“紅”血栓沒(méi)有預(yù)防效果。想預(yù)防腦血栓的患者，最好遵醫(yī)囑用藥。