老年骨性關節炎應用中醫骨科康復治療的療效分析

王肇才 張愷

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.102

摘要 目的：探討老年骨性關節炎應用中醫骨科康復治療的療效。方法：收治老年骨性關節炎患者216例，分為中醫組與常規組。常規組采用常規治療，中醫組則在常規組基礎上加用中醫骨科康復治療，比較兩組治療效果。結果：中醫組VAS評分明顯低于常規組，JOA評分和總有效率高于常規組（P<0.05）。結論：中醫康復治療老年骨性關節炎能提高治療效率、有效減輕疼痛、改善生活質量。

關鍵詞 骨性關節炎；老年患者；中醫骨科康復

骨性關節炎患者中以老年患者所占比例最大，不僅對患者活動能力造成影響，其生活質量也大幅下降。中醫骨科康復治療在近幾年的應用獲得了很大程度認可，對幫助患者減輕疼痛、強化活動能力有積極的意義[1]。本文分析了老年骨性關節炎應用中醫骨科康復治療的療效，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治老年骨性關節炎患者216例，按照隨機方法進行分組，將患者分別納入中醫組與常規組。中醫組112例，男40例，女72例；年齡60～ 76歲，平均（66.5±4.8）歲；發病部位為膝關節60例，踝關節20例，手指關節32例。常規組104例，男34例，女70例；年齡60～77歲，平均（66.8±4.9）歲；發病部位為膝關節62例，踝關節17例，手指關節25例。比較兩組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：常規組采用常規治療。中醫組則在此基礎上增加中醫骨科康復治療，方法如下：①艾灸：每天給予患者30 min的艾灸治療1次，選取患者患肢血海、梁丘、膝眼（內外）、委中等穴，將艾灸箱置于上述穴位并將艾條點燃，留置時間30 min。②推拿：給予患者1次/d，30 min/次的推拿治療，對患者的髕骨采用按揉、拿捏手法，同時對足三里、太沖、陽陵泉諸穴實施推拿，協助患者屈膝呈90。至股四頭肌的遠端，向下對膝關節實施超過30 s的拔伸，再對髕骨進行向上5～ 10次的拔伸，最后采用彈撥法幫助患者對關節局部韌帶、肌腱進行放松。③中藥熏洗：指導患者每天進行中藥熏洗，每次熏洗時間30 min。熏洗方藥：紅花12 g，防風14 g，透骨草18 g，白芷20 g，生川烏20 g，三棱20 g，威靈仙20 g，伸筋草28 g，川牛膝30 g。熏洗方法：囑咐患者將藥物加水煮沸倒入盆內，先進行熏蒸，待藥液溫度下降到一定程度時對局部進行浸泡、熏洗。④針刺加TDP治療：給予患者針刺加TDP治療，1次/d，根據患者的病灶部位結合中醫辨證原則對針刺穴位進行選取，針刺前先對患者皮膚局部進行消毒，取毫針刺入相應穴位，以提插捻轉施以刺激，留針30 min。TDP治療時，調節照射距離以距患處20～ 30 cm為宜，照射強度以患者能夠耐受為度，每次照射時間30 min。

觀察指標：觀察兩組患者在治療后的恢復情況，由同一組人員幫助患者進行VAS及JOA評分，用以評估患者的疼痛程度以及關節功能恢復情況。

療效判定標準：根據患者骨性關節炎相關癥狀的改善情況和日常生活情況對治療效果進行判定：①患者在治療后骨性關節炎相關癥狀消失，關節功能恢復，工作、生活未受影響，判定為顯效；②患者骨性關節炎相關癥狀有所減輕，關節功能有所恢復，工作、生活時有一定感覺，判定為有效；③患者并未達到上述標準，判定為無效。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

治療后兩組VAS及JOA評分比較：中醫組VAS評分明顯低于常規組且JOA評分高于常規組，表明中醫組在治療后疼痛癥狀改善更明顯且關節功能恢復程度更佳，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：中醫組的治療總有效率明顯高于常規組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

骨性關節炎是一種因關節病變、外傷、骨質疏松或存在先天性缺陷所誘發的骨骼病變，而此病也是造成患者患肢長期疼痛及存在功能障礙的主要因素[2]。中醫對此病的康復治療取得了滿意的療效。

中醫認為，骨性關節炎當屬“骨痹”范疇，主要因素在于機體受到風、濕、寒三氣入侵，導致氣血瘀積所致[3]。此次研究給予中醫組包括艾灸、推拿、中藥熏洗、針灸加照射的綜合康復治療，并配合結合中醫理念的食療，通過艾灸，幫助患者疏通局部經絡，促進氣血通暢，且能夠對肝腎元氣進行補充；通過推拿，幫助患者解痙止痛、疏通經絡、松解粘連；通過中藥熏洗，促進局部炎性物質吸收，強化關節軟骨的修復效率；通過針刺加照射，促進局部血供加快及炎性物質吸收[4]。

總之，老年骨性關節炎實施中醫康復治療，能提高治療效率，幫助患者有效減輕疼痛，促進生活質量改善。

參考文獻

[1]鄧宗陸.探討中醫骨科康復治療老年骨性關節炎的臨床效果[J].大家健康（學術版），2015，11（2）：25-26.

[2]范洲.中醫骨科康復治療老年骨性關節炎的臨床效果觀察[J]中國社區醫師，2014，14（6）：92-93.

[3]劉國強.中醫骨科康復治療80例老年骨性關節炎的臨床療效分析[J]內蒙古中醫藥，2013，32（14）：9-10.

[4]胡國海.中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2013，9（7）：85-86.