磁共振和CT檢查在多發性腦梗死患者中的應用價值觀察

田萬科

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.5.72

摘要 目的：探討在多發性腦梗死患者中應用CT檢查以及磁共振檢查的臨床價值與效果。方法：收治多發性腦梗死患者58例，分別予以CT檢查、磁共振檢查。觀察CT檢查與磁共振檢查之后的不同發病時間檢出率、不同體積病灶檢出率、不同部位梗死檢出率。結果：發病時間<24 h的患者CT檢出率低于磁共振檢出率，CT檢查<2mm病灶檢出率低于磁共振，磁共振檢查不同部位梗死情況優于CT（P< 0.05）。結論：在診斷多發性腦梗死中磁共振檢查以及CT檢查均存在一定效果，但是磁共振更值得應用。

關鍵詞 磁共振；CT檢查；多發性腦梗死

多發性腦梗死是腦組織存在多個缺血病灶的疾病[1、2]，腦動脈多發性硬化改變以及高血壓是主要誘發因素。現報告58例多發性腦梗死患者診斷結果。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治多發性腦梗死患者58例，所有患者均予以CT檢查以及磁共振檢查。其中女28例，男30例；年齡60～ 76歲，平均（67.25±3.21）歲；急性腦梗死48例，發病時間< 24 h24例，24～ 72 h 24例，其余陳舊性腦梗死病患者> 72 h入院就診；其中高血壓34例，動脈硬化18例，腦外傷6例。所有患者表示均知曉此次研究內容，且自愿簽署同意書，取得我院倫理委員會認可。

方法：所有患者入院之后均實行CT檢查以及磁共振檢查，在檢查過程中需要對多發性腦梗死患者病灶數量、大小、部位進行觀察。選擇Philipsingernuily core 128型號CT機器進行CT檢查，層厚設置為10 mm，矩陣設置為512×512，興趣區域厚度2 mm或5 mm；采取Philips sense and simplicity achieva1.5T型號的磁共振儀進行磁共振檢查，掃描患者顱腦之后形成快速掃描序列行。依據掃描患者的檢查結果，對患者是否需要實行增強掃描進行確定。觀察、分析CT檢查、磁共振檢查的影像學結果，確定掃描后多發性腦梗死患者病灶大小、部位。

觀察指標：觀察CT檢查與磁共振檢查之后多發性腦梗死患者不同發病時間檢出率、不同體積病灶檢出率、不同部位梗死檢出率。

統計學方法：本次筆者使用sPss19.0統計學軟件對本院參與診治的58例多發性腦梗死患者所有數據予以統計分析，對多發性腦梗死患者經CT檢查與磁共振檢查之后不同發病時間檢出率、不同體積病灶檢出率、不同部位梗死檢出率以率（%）的形式表示，采取X 2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

比較多發性腦梗死患者不同發病時間CT檢查與磁共振檢查的檢出率：發病時間< 24 h的多發性腦梗死患者24例，CT檢出率16.67%，顯著<磁共振檢出率的95.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。但是發病時間處于24～ 72 h的24例患者CT檢出率83.33%，發病時間>72 h 10例患者CT檢出率100%，對比磁共振檢出率95.83%、100%，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

比較多發性腦梗死患者不同體積病灶CT檢查與磁共振檢查的檢出率：本次研究的58例多發性腦梗死患者經CT檢查之后顯示出3個<2 mm病灶檢出率，檢出率5.17%，≥2 mm病灶檢出55個，檢出94.82%；磁共振檢查之后顯示出20個<2 mm病灶檢出率，檢出率34.48%，超過2 mm病灶檢出38個，檢出65.51%。經X 2檢驗之后數值15.672 7，差異有統計學意義（P<0.05）。

比較多發性腦梗死患者不同部位梗死CT檢查與磁共振檢查的檢出率：58例多發性腦梗死患者經CT檢查之后發現20例基底節區梗死，腦室旁梗死33例，額葉梗死9例，丘腦梗死8例，顳葉梗死5例，頂葉梗死3例，小腦梗死1例，腦干梗死1例；磁共振檢查之后發現基底節區梗死30例，腦室旁梗死49例，額葉梗死18例，丘腦梗死17例，顳葉梗死12例，頂葉梗死9例，小腦梗死8例，腦干梗死7例，對比兩組檢出情況，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

臨床診斷腦梗死需要依據臨床特點以及癥狀予以正確診斷，也就是從患者運動障礙、偏癱、失語等癥狀來診斷梗死部位，但如果是病情比較嚴重的急性腦梗死，需要進行溶解血栓治療或者手術治療[3、4]，此時需要正確判斷患者梗死部位、梗死大小、是否屬于出血性梗死，確保可順利進行治療。CT成像檢查是由于人體組織結構吸收x射線的差異呈現出低密度影或者高密度影，以此來判斷患者病灶情況。若患者為腦梗死，則CT檢查呈現出低密度陰影。磁共振是依據腦細胞以及細胞核中存在的氫元素形成的共振成像，是早期診斷疾病的有效方式[5、6]。

筆者研究顯示，兩種檢測方式在多發性腦梗死患者不同發病時間檢出率、不同體積病灶檢出率、不同部位梗死檢出率方面差異存在統計學意義。

綜合以上結論，在診斷多發性腦梗死患者中應用磁共振檢查比CT檢查更顯著，可早期診斷疾病，為以后治療提供依據。

參考文獻

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[2]郗金鎖.CT與磁共振成像檢查對老年多發性腦梗死的診斷價值比較[J]中國藥物與臨床，2015，13（4）：503-504.

[3]黃兵權.磁共振成像與X線計算機成像技術對老年多發性腦梗死的診斷分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，13（30）：3392-3393.

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