血清β —人絨毛膜促性腺激素水平測(cè)定在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用研究

羅婭娥

doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.65

摘要 目的：研究血清β-人絨毛膜促性腺激素（β -HCG）水平測(cè)定在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用。方法：收治異位妊娠孕婦66例作為研究組，同一時(shí)期收治正常妊娠的孕婦66例作為參照組，均展開血清β -HCG水平測(cè)定。結(jié)果：參照組孕婦血清β -HCG水平（12 712.1±12 164.2）U/L，研究組（910.2±911.5） U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)異位妊娠的孕婦采取血清β-HCG水平測(cè)定具有一定準(zhǔn)確度，可以從測(cè)定水平確定孕婦是否出現(xiàn)異位妊娠。

關(guān)鍵詞 血清β一人絨毛膜促性腺激素；異位妊娠；早期診斷

異位妊娠在婦產(chǎn)科中十分常見，其又可以被稱宮外孕，主要因受精卵著床位置在子宮以外的部位并且進(jìn)行生長發(fā)育。近年來隨著流產(chǎn)人數(shù)的增多，采用藥物、人工流產(chǎn)的女性也逐漸增多，出現(xiàn)異位妊娠的病例也逐年增多，并且在這些異位妊娠的孕婦中受精卵主要著床于卵巢、殘角子宮、宮頸、腹腔、輸卵管等，不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，隨著受精卵的增大，會(huì)對(duì)孕婦的生命健康造成一定的威脅，因此對(duì)其采取早期及時(shí)、有效的診斷十分必要。以往通常會(huì)采用孕酮檢測(cè)或者依孕婦的臨床癥狀來進(jìn)行異位妊娠的診斷，但相對(duì)來說依據(jù)不充足。有研究表明，異位妊娠的孕婦體內(nèi)血清β -人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平會(huì)出現(xiàn)一定的變化，該測(cè)定方法具有一定應(yīng)用價(jià)值，因此本研究特針對(duì)β -HCG水平測(cè)定運(yùn)用于異位妊娠孕婦中取得的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月- 2017年6月收治異位妊娠孕婦66例，對(duì)其采用β -HCG水平測(cè)定，視為研究組；再選擇在同一時(shí)期正常妊娠的孕婦66例，進(jìn)行β -HCG水平測(cè)定，視為參照組。其中參照組孕婦年齡20～ 32歲，年齡平均（27.5±6.2）歲；研究組孕婦年齡21～35歲，年齡平均（27.8±5.9）歲。所有孕婦都曾存在停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間30～70 d，都出現(xiàn)腹部疼痛、陰道流血等不良狀況。參照組和研究組在一般資料的對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步研究。

方法：本研究主要在未對(duì)選取對(duì)象展開任何治療的情況下在清晨采集4 mL的靜脈血，注意采集時(shí)要確保孕婦處于空腹?fàn)顟B(tài)，采集完成后對(duì)其進(jìn)行3500 r/min的5 min離心分離，并取血清，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定時(shí)所需的試劑和設(shè)備均為配套試劑設(shè)備，并將測(cè)定結(jié)果進(jìn)行記錄，取其水平中值。

觀察指標(biāo)：本研究觀察指標(biāo)主要為對(duì)兩組孕婦的血清中B -HCG水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)加以表示，通過X 2檢驗(yàn)，P< 0.05表明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

參照組所有孕婦血清B -HCG水平中值（12 712.1±12 164.2）U/L，研究組血清β -HCG水平中值（910.2±911.5）U/L。兩組比較且展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=50.987 5，P=O.OO0 0，兩組孕婦血清B-HCG水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)孕婦出現(xiàn)異位妊娠時(shí)其血清β -HCG水平明顯偏低，與正常妊娠的孕婦相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

在婦產(chǎn)科中異位妊娠屬于一類較為常見的急腹病癥之一，其又可以稱為宮外孕，主要是受精卵著床在子宮以外的部位并且進(jìn)行生長發(fā)育，不屬于正常妊娠狀態(tài)，會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成一定的影響，未采取及時(shí)的診斷及處理也極易使孕婦出現(xiàn)早期死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，人工流產(chǎn)、流產(chǎn)藥物等使用例數(shù)逐漸增多，異位妊娠的出現(xiàn)例數(shù)也隨之增多[1]，并且趨于年輕化。妊娠婦女在懷孕期間出現(xiàn)該情況對(duì)身體健康甚至生命造成極大的影響，因而醫(yī)學(xué)中也針對(duì)該病癥十分重視，通過對(duì)其發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素展開分析得出主要原因是人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)，孕婦流產(chǎn)次數(shù)的增多也會(huì)使異位妊娠病癥出現(xiàn)率升高，同時(shí)盆腔出現(xiàn)感染、輸卵管及卵巢等受到阻塞也會(huì)阻礙受精卵在輸卵管中的正常通行，從而引發(fā)異位妊娠。因此在早期時(shí)不僅需要對(duì)孕婦出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行檢測(cè)，還需要及早診斷及出現(xiàn)異位妊娠時(shí)采取有效的、針對(duì)性的治療措施，而展開治療的前提就是進(jìn)行確切的早期診斷，可見對(duì)異位妊娠孕婦早期診斷才可提供科學(xué)依據(jù)，否則錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，極有可能威脅到孕婦的生命。

在臨床中對(duì)異位妊娠的診斷主要是依靠孕婦腹痛情況、妊娠試驗(yàn)陽性以及是否伴有陰道流血等來進(jìn)行，該判斷會(huì)受到相關(guān)孕期疾病的影響，診斷可靠程度不夠高，其診斷具有一定的局限性，有可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況。同時(shí)隨著科技的發(fā)展，新型技術(shù)不斷被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷中，在臨床診斷中也逐漸運(yùn)用到超聲檢查技術(shù)，但是其運(yùn)用于妊娠第4到第5周時(shí)也無法見到胚芽，在早期進(jìn)行診斷較為困難，從而容易錯(cuò)過處理的最佳時(shí)期，因此也具有一定的局限性翻。異位妊娠的患者會(huì)出現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，導(dǎo)致合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的β -HCG水平較低，由此得知可以采取β -HCG水平測(cè)定方法來對(duì)異位妊娠孕婦進(jìn)行早期診斷，通過孕婦血清β -HCG水平來判斷孕婦是否出現(xiàn)異位妊娠具有一定價(jià)值。文獻(xiàn)報(bào)道中已經(jīng)指出，通過對(duì)妊娠期血清β -HCC水平進(jìn)行測(cè)定，能針對(duì)該部分患者異位妊娠情況進(jìn)行有效診斷，達(dá)到對(duì)異位妊娠患者盡快確診的目的。以便對(duì)該部分患者盡早展開對(duì)應(yīng)處理，將異位妊娠對(duì)孕婦健康所造成的負(fù)面作用控制在最小[3]。

本研究特將β -HCG水平測(cè)定方法運(yùn)用于異位妊娠孕婦的診斷中，結(jié)果表明相對(duì)于正常妊娠的孕婦，異位妊娠的孕婦β -HCG水平明顯偏低，并且不屬于正常血清水平范圍內(nèi)，說明該測(cè)定方法具有一定的意義，可以為后期的治療提供良好的依據(jù)。

總而言之，對(duì)孕婦進(jìn)行血清β -HCG水平的測(cè)定，可以了解胚胎功能狀態(tài)，有利于對(duì)異位妊娠的早期診斷及鑒別，當(dāng)血清β -HCG水平處于低值或其濃度呈大幅度下降則說明孕婦極有可能出現(xiàn)異位妊娠或者先兆流產(chǎn)，因此對(duì)該激素水平進(jìn)行測(cè)定，通過測(cè)定結(jié)果來確定孕婦的胚胎發(fā)育狀況，具有一定的利用價(jià)值，可作為臨床對(duì)孕婦最為常見診斷方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)異位妊娠的早期診斷，盡早進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)該部分患者健康的有效保障。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)瑋.血清中β -HCC、孕酮、癌抗原125及子宮內(nèi)膜厚度在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，32（2）：235-237.

[2]叢建華.血清β人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測(cè)在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，12（1）：82-84.

[3]劉香芬.血清β -HCG、孕酮水平在異位妊娠早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，43（8）：121-122.