加減柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的效果觀察

段麗英

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.54

摘要 目的：探討柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的臨床效果。方法：收治慢性萎縮性胃炎肝胃不和證患者100例，分成西藥治療組和柴胡疏肝湯組，分別采用嗎丁啉+養(yǎng)胃舒治療與柴胡疏肝湯加減治療。結(jié)果：兩組治療總有效率和血清胃泌素G17差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：柴胡疏肝湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證患者的臨床價(jià)值較高，能改善患者臨床癥狀、提高血清胃泌素G17水平。

關(guān)鍵詞 柴胡疏肝湯；嗎丁啉；慢性萎縮性胃炎；肝胃不和證

在中醫(yī)學(xué)中，慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”的范疇，其致病機(jī)理主要為患者飲食不節(jié)、情志不遂、用藥不當(dāng)、勞倦內(nèi)傷，進(jìn)而引發(fā)疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃痛、胃脘脹滿、暖氣泛酸、大便不調(diào)、口干口苦等。所以，臨床治療方面，須以理氣健脾、和胃止痛、燥濕化痰、消痞散結(jié)為主[1]。本研究收治慢性萎縮性胃炎肝胃不和證患者100例作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)加減柴胡疏肝湯的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治慢性萎縮性胃炎肝胃不和證患者100例，按照不同治療方式將其分成西藥治療組和柴胡疏肝湯組，每組50例。西藥治療組中，男24例，女26例；柴胡疏肝湯組中，男23例，女27例。兩組研究對(duì)象年齡21～60歲，平均年齡（40.7±1.6）歲。對(duì)兩組年齡、性別等基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 方法：①西藥治療組：對(duì)該組患者實(shí)施多潘立酮片（嗎丁啉）口服治療，3次/d，10 mg肷；同時(shí)給予養(yǎng)胃舒顆粒，2次/d，早晚各1次，10g/次。持續(xù)給藥3個(gè)月。②柴胡疏肝湯組：基礎(chǔ)方：丹參15 g，柴胡10 g，甘草6g，白芍15 g，百合15 g，佛手15 g，香附15 g，枳殼10 g，陳皮10 g。針對(duì)胃痛明顯患者，可加元胡10 g、川楝子10 g；針對(duì)喜嘆息、出現(xiàn)脅痛的患者，則輔以郁金15 g、丹皮10 g；有脾虛癥狀者，可合四君子湯加減。上述諸藥煎水成200 mL藥劑送服，1劑/d，1劑分服2次。連續(xù)給藥3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床癥狀改善情況及治療前后血清胃泌素G17水平。 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀完全消失，判定為顯效；②臨床癥狀明顯改善，判定為有效；③臨床癥狀未改善或持續(xù)加重，判定為無效。f顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×l00%=治療總有效率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X 2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率對(duì)比：經(jīng)過治療后，柴胡疏肝湯組治療總有效率顯著高于西藥治療組，見表1。

兩組治療前后血清胃泌素G17水平對(duì)比：治療前，兩組患者的血清胃泌素G17水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，柴胡疏肝湯組顯著高于西藥治療組，見表2。

討論

柴胡疏肝湯中丹參具有行氣散痞、消除積滯的功效。其中，柴胡能夠和胃止痛、疏肝理氣；白芍、甘草柔肝養(yǎng)陰、緩急止痛的功效顯著；陳皮可化痰燥濕、健脾理氣；百合具有養(yǎng)陰潤燥的功效；白芍、甘草與柴胡同用，可避免柴胡過于升散，避免肝陰、肝血損傷。諸藥合用，可活血、化痰、理氣、止痛[2-4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，柴胡疏肝湯組患者治療總有效率顯著高于西藥治療組；且前者治療后血清胃泌素G17水平明顯高于后者。本次研究結(jié)果與劉嘩的研究報(bào)道結(jié)果具有一定相似性[5]。說明柴胡疏肝湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的臨床效果更為顯著。

綜合上述分析，相較于實(shí)施西藥治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證，應(yīng)用柴胡疏肝湯加減，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高血清胃泌素G17水平。

參考文獻(xiàn)

[1]宮晶書.柴胡疏肝散合半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃郁熱證臨床研究[J]河南中醫(yī)，2016，36（11）：1981-1983.

[2]石元龍.用柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的效果研究[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：134-135.

[3]沈軍.柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2017，2（3）：104-106.

[4]禤子才，尤愛娟.柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎31例[J]中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（8）：99-101.

[5]劉曄.加減柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：497-498.