碘胺酮治療急性心律失常在急診中的療效及安全性分析

諸葛欣

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.42

摘要 目的：探討急診科室中選擇碘胺酮治療急性心律失常的效果。方法：收治急診患者80例，按照奇數偶數的方式分為對照組和觀察組，各40例。對照組行基礎治療，觀察組給予基礎治療聯合胺碘酮治療。結果：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：碘胺酮安全性高、作用時間短，臨床選擇碘胺酮治療急性心律失常值得推廣。

關鍵詞 碘胺酮；急性心律失常；急診科室

心律失常作為臨床上常見的心血管疾病，患者一般會出現室性心動過速或心房顫動[1]。以患者的心率快慢，將其分為緩慢型心律失常和快速性心律失常。后者發病迅速，患者出現死亡的概率較大，需要展開急救處理[2]。治療這類疾病患者一般選擇服用抗心律失常藥物，抑制疾病的發展，并能在一定程度上幫助患者復律。我院在藥物選擇上展開一定研究，具體資料如下所示。

資料與方法

2016年7月- 2017年7月收治急診患者80例，男45例，女35例；年齡37～77歲，平均（57.12±2.22）歲。心室率115～ 240次/min。按照奇數偶數的方式分組，奇數40例作為對照組，偶數40例作為觀察組。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究排除妊娠期婦女、甲狀腺功能異常以及對本次使用藥物過敏的患者。

方法：①對照組在急診治療時選擇常規的基礎治療，對患者行鎮痛、鎮靜和吸氧等治療，選擇靜脈泵注射利多卡因，控制使用量0.3～1.2 mg/min。②觀察組在對照組基礎上進行胺碘酮治療，靜脈推注胺碘酮注射液，150 mg劑量在5 min內緩慢推入，后泵滴注時速度降低至2.0 mg/min，治療6h后泵給藥速度降低至1.0 mg/min。使用劑量按患者實際心率范圍進行藥物劑量的加減。給藥量一般24 h≤900 mg。患者情況穩定后選擇口服持續用藥，3次/d，200 mg/次，之后劑量逐漸降低。

觀察指標和療效判定[4]：入院后行心電圖檢查，觀察其QT間期，對患者治療期間出現的不良反應展開記錄。治療效果判定標準：①顯效：心電圖顯示正常，患者臨床癥狀消失；②有效：心電圖中早搏次數有明顯降低，癥狀有一定的緩解；③無效：心電圖未改善，臨床癥狀未改善。

統計學方法：本次研究中數據都使用SPSS 19.0處理，計數數據以%表示，以X2檢驗；計量數據以（x±s）的形式表示，以t檢驗，若P< 0.05則表明數據間差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：①顯效：觀察組75.00% （30/40），對照組50.00% （20/40）；②有效：觀察組22.500/0 （9/40），對照組30.00% （12/40）；③無效：觀察組2.50% （1/40），對照組8.00%（20/40）。觀察組總有效率97.50%（39/40），優于對照組的92.00%（32/40）X 2=8.091 2，P=O.OOO）。

兩組不良對比：觀察組中有腸胃不適1例、惡心嘔吐1例；對照組中腸胃不適3例、惡心嘔吐3例以及心動過緩癥狀2例。觀察組不良反應發生率5.00% （2/40），明顯低于對照組的20.000/。（8/40），差異有統計學意義（X 2=8.324 5、P=O.OOO）。

討論

快速性心律失常在臨床上常常引起心源性猝死，患者一旦患病，心輸出量有較大的下降，心室舒張的時間較正常人有明顯縮短，心率加快，血流動力學出現紊亂，心力衰竭的病癥出現，心功能有明顯的下降。一般來說，肺源性心臟病、心肌病、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化等心臟疾病都較為容易導致患者出現快速性心律失常。這類疾病在臨床上需要盡早掌握病情，對患者展開針對性治療，使得心律能夠及時復律，減少并發癥，患者的生存率因此有較大的提高。臨床治療一般選擇藥物治療，藥物常為心律平、胺碘酮等，對這類藥物的臨床療效和安全性進行研究能夠確保患者的治療效果和生命安全[5]。

胺碘酮在臨床使用較為廣泛，作為Ⅲ類抗心律常見藥物，治療效果較為顯著。胺碘酮主要從以下3個方面起效：①能夠阻斷離子通道，抑制鈉離子內流，竇房的自律性降低；②對腎上腺素受體有明顯的阻滯作用，作用為輕度、非競爭性；③對機體的血流動力學改善功效較為顯著，心排血量得到明顯改善[6]。且藥物安全性高、不良反應小、作用時間短，臨床選擇碘胺酮治療急性心律失常，值得推廣。

參考文獻

[1]王玉鳳.研究分析碘胺酮治療急性心律失常在急診中的療效及安全性[J]中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（35）：78.

[2]張立.胺碘酮治療急性心律失常在急診中的臨床效果及安全性[J].航空航天醫學雜志，2016，27（9）：1144-1146.

[3]唐光大.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（19）：126-130.

[4]李中元.胺腆酮對急性左心功能衰竭合并快速型心律失常的療效觀察[J]中外醫學研究，2016，14（23）：42-43.

[5]鄒德玲，劉興利，方悅，等.胺碘酮與艾司洛爾治療老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期療效與安全性比較[J].藥物不良反應雜志，2014，16（2）：86-90.

[6]陳光輝，李文媛.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效觀察[J].吉林醫學，2017，38（4）：723-724.