APACHEⅡ評分對急性重癥有機磷中毒患者預后的影響

薛峰

摘要 目的：探討APACHEⅡ評分對急性重癥有機磷中毒患者預后的影響。方法：收治急性重癥有機磷中毒患者55例，經治療搶救后存活47例，死亡8例，記錄并分析兩組患者的APACHEⅡ評分與住院天數。結果：存活組的APACHEⅡ評分明顯低于死亡組，住院天數明顯多于死亡組，APACHEⅡ評分與死亡率呈正相關（P<0.05）。結論：依據APACHEⅡ評分醫生能較為準確地判斷患者的預后。

關鍵詞 APACHEⅡ評分；急性重癥有機磷中毒；預后判斷

有機磷中毒是臨床中常見的癥狀，具有較高的致死率，已成為全球共同關注的衛生安全問題之一[l]。為此本文將重點探討APACHEⅡ評分對急性重癥有機磷中毒患者預后的影響，從而為臨床治療提供可靠依據。

資料與方法

2013年2月-2017年9月收治急性重癥有機磷中毒患者55例，男28例，女27例；年齡32～59歲，平均（45.1±4.9）歲。所有患者均符合急性重癥有機磷中毒的臨床診斷標準，并告知所有患者及其家屬本次研究的目的與方式，經倫理委員會同意并自愿簽署知情同意書。

方法：患者人院后分別嚴格記錄患者的各項生命指標，并予以相應的急救措施，之后依據患者存活與否將患者分為存活組與死亡組，其中存活組47例，死亡組8例，分別對兩組患者的APACHEⅡ評分進行比較，最后采用Logistic分析法分析APACHEⅡ評分與病死率的關系。

觀察指標：①患者的住院時間與APACHEⅡ評分。②APACHEⅡ評分與死亡率的相關性分析。

統計學方法：采用SPSS17.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組住院時間與APACHEⅡ評分比較：死亡組的住院時間明顯短于存活組，其APACHEⅡ評分明顯高于存活組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

APACHEⅡ評分與死亡率的相關性分析：經Logistic分析后得知，APACHEⅡ評分與死亡率呈正相關，見表2。

討論

急性有機磷農藥中毒是一種常見急診科癥狀，依據相關的臨床研究得知，其致死率達5%～10%，并且患者的死囚主要包括呼吸衰竭或者休克等[2]。近年來隨著有機磷農藥的廣泛使用，中毒率也在逐漸上升，為此一旦發生中毒現象，則必須采取及時、有效的措施進行搶救，如此才能提升存活率。然而由于個體具有不同的差異，患者的預后存在較大程度的差異性，主要與服用或者解除量、自身免疫力水平、并發癥等因素有關[3]，依據相關的文獻報道可知，諸多醫生對患者進行常規的RPC與膽堿酯酶活性等指標進行檢測，以此來為臨床治療提供依據，然而并未具有深刻意義，所獲效果較差。為此隨著APACHEⅡ評分的廣泛使用，臨床醫生開始重點觀察并收集患者的相關情況，并使用該指標對患者的病情進行評價。依據相關的文獻報道可知，APACHEⅡ評分對于多種中毒的預后判斷具有實用性、可操作性與權威性，不僅能夠有效地評定患者病情的輕重，同時能夠有效地計算出患者的病死率，依據國內外諸多臨床研究表明，APACHEⅡ評分與患者的病情輕重呈正相關，同時能夠為實際的病死率產生較大的吻合性，更能夠為醫生提供較為準確的判斷依據，進而輔助醫生與護理人員隨時調整治療與護理方案，具有重要的積極意義[4]。依據本項研究結果可知，通過對患者的APACHEⅡ評分記錄，有效地使醫生明確了患者病情的輕重，并且通過該指標有效地計算出患者的實際病死率，同時使得醫生與護理人員及時調整了對存活患者的治療與護理方案，進而在較大程度上提升了患者的預后質量。依據胡念丹等關于APACHEⅡ評分對有機磷中毒患者病情評估的意義的研究結果可知[5]，APACHEⅡ評分與死亡率呈正相關，二者研究結果相似。

綜上所述，本文認為APACHEⅡ評分對急性重癥有機磷中毒患者預后具有顯著影響，不僅能夠使醫生明確患者的病情輕重程度，同時能夠使醫生明確，APACHEⅡ評分與死亡率的確切關系，為臨床醫生提供了可靠信息，可作為未來一段時間內判斷急性重癥有機磷中毒患者預后的主要指標。由于本次樣本容量有限，因而關于APACHEⅡ評分對急性重癥有機磷中毒患者預后所產生的深遠影響需要進一步觀察。

參考文獻

[1]伍國強，李朝陽，丁楠，等APACHEⅡ評分在急性有機磷農藥中毒中死亡風險評估價值研究及回歸模型建立[J].中國急救醫學，2012，32（2）：133-135

[2]袁旭瓊，文宗碧，李貞.院前急救對急危重癥有機磷農藥中毒預后的影響[J].西部醫學，2015，27（2）：304-305.

[3]瞿海龍，麻曉靜，張冰.等.影響急性有機磷農藥中毒患者預后的多因素分析[J].職業與健康，2011，27（11）：1243-1245.

[4]趙永貴.急性重癥有機磷農藥中毒患者預后相關因素分析[J].當代臨床醫刊，2017，30（1）：2781-2782.

[5]胡念丹，黃敏，李文強.APACHEⅡ評分對有機磷中毒患者病情評估的意義[J].臨床急診雜志，2011，12（1）：25-26