噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺的臨床效果評價

謝明明 劉冉

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.34

摘要 目的：探討噻托嗅銨粉霧劑治療慢阻肺的效果。方法：收治慢阻肺患者96例，隨機分為觀察組和對照組，各48例。對照組給予異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，觀察組給予噻托溴銨粉霧劑治療。結果：治療后，觀察組氧分壓、1s用力肺活量和FEV1/FVC水平明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組二氧化碳分壓水平明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：噻托嗅銨粉霧劑治療慢阻肺能夠有效緩解患者的臨床癥狀，效果顯著。

關鍵詞 慢阻肺；異丙托溴銨；噻托溴銨粉霧劑

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在臨床中屬于慢性進展類病癥，具有起病急、病情反復、病情遷延的顯著特點。近年來受環境污染和城市擴張等因素影響，慢阻肺發病率在我國呈明顯上升態勢。相關數據調查結果顯示，我國> 40歲群體慢阻肺發病率在8.2%左右，此病癥在全球致死病因中位居第4位，現已成為嚴重影響人類生命健康的重要公共衛生課題[1]。為了探討更加高效的治療方案，本文就噻托溴銨粉霧劑用于治療慢阻肺的臨床效果展開了研究，現報告如下。

資料與方法

2015年6月- 2017年6月收治慢阻肺患者96例。全部患者經臨床檢查均滿足中華醫學會呼吸病分會于2007修訂的慢阻肺疾病診斷標準[2]，確診為慢阻肺病例。采用抽簽法將其隨機分成觀察組和對照組，各48例。觀察組男27例，女21例；年齡51～ 72歲，平均（60.69±4.07）歲。對照組男29例，女19例；年齡50～71歲，平均（61.34±4.25）歲。所有參與此次研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書，排除藥物過敏、精神病、上呼吸道感染、妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：全部患者均給予抗炎、吸氧、補液、糾正水和電解質平衡等基礎治療，在此前提下給予對照組患者異丙托溴銨氣霧劑40 μg，氣霧吸入，2噴肷，4次/d。觀察組在上述基礎上給予患者噻托溴銨粉霧劑18μ9，氣霧吸入，單次治療時間30 min。兩組患者療程均為2個月。

觀察指標：治療2個月后，記錄患者氧分壓、二氧化碳分壓、FEV1/FVC（第Is用力呼吸容積比用力肺活量）和1s用力肺活量數值，并對其進行分析和比較。

療效判定[3]：以美國胸科學會制定的MMRC（呼吸困難修正評分）標準為依據，對患者治療后的呼吸情況加以評價。①顯效：患者評分≥2分；②有效：患者評分提高程度≥1分但<2分；③無效：未達到上述評分標準。

統計學方法：運用SPSS 20.0軟件處理實驗數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05代表差異有統計學意義。

結果

臨床相關指標對比：經過治療后，兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、Is用力肺活量和FEV1/FVC數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組療效對比：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

慢阻肺臨床發病率較高，并且隨著病情發展會對機體氣道壁造成損害，促使氣道壁結構重塑，影響氣流通行，繼而導致患者呼吸受限、肺功能受損，嚴重時甚至會危及患者生命安全。醫學界普遍認為這主要是因為機體內部氣道受炎性因素影響，致使中性粒細胞、T淋巴細胞及巨噬細胞等炎性細胞分泌量增加，從而激活炎性細胞介質釋放，出現分泌物堵塞氣道現象，導致患者治療時間延長，不利于患者恢復[4]。有學者研究發現，慢阻肺發病與吸煙關系密切，因此男性發病率遠高于女性[5]。

目前，藥物治療仍為慢阻肺臨床治療首選方案，采用異丙托溴銨氣霧劑吸入療法能夠有效清除機體內部大、小氣道產生的分泌物，減少氣道阻力，增加血氧飽和度，促進肺部擴張，增強局部灌注，然而在重度慢阻肺疾病治療中效果有限。據《COPD全球防治倡議》，抗膽堿藥物在慢阻肺治療中可有效發揮支氣管擴張效用，緩解患者胸悶、氣流受限等臨床癥狀[6]。本文采用的噻托溴銨粉霧劑吸入療法可提升患者Is用力肺活量、FEV1/FVC和氧分壓水平，降低二氧化碳分壓，同時疏通氣道，改善肺功能，緩解呼吸緊迫癥狀。另外采用吸人療法可有效減少就診次數，為患者提供更加便捷的治療條件，從而收獲理想的臨床治療效果。與上述分析一致，本研究發現，經過治療后觀察組患者氧分壓、1s用力肺活量和FEV./FVC水平與對照組相比較顯然更高（P<0.05），觀察組患者二氧化碳分壓水平較對照組明顯更低（P<0.05），說明觀察組患者通氣量更高，治療起效更快，呼吸改善效果更加理想，在臨床治療中更具優勢。觀察組治療總有效率91.67%，與對照組的72.92%相比較明顯更高（P<0.05），表明觀察組臨床治療效果更加顯著。

民綜上所述，采用噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺能夠有效改善患者呼吸困難癥狀，提高氧分壓、1 s用力肺活量和FEVl/FVC水平，降低二氧化碳分壓水平，促進呼吸功能恢復，因此具有重要的臨床應用與推廣價值。

參考文獻

[1]宋亞嵐，曹成明，李貴芳，等.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效和安全性[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）：1919-1922.

[2]李超，郭紅榮，俞小衛，等.國產噻托溴銨粉霧劑與沙美特羅替卡松治療COPD的肺功能觀察[J]臨床肺科雜志，2012，17 （11）：2001-2003.

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[6]江秀萍.使用噻托溴銨冶療慢阻肺的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（13）：31-33.