分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系分析

田夢(mèng)琪

[摘要] 目的 研究在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中合理應(yīng)用分成管理模式，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估結(jié)果的影響與效果。 方法 選擇2016年1月～2017年1月我院婦產(chǎn)科護(hù)理人員45名，按照護(hù)理人員學(xué)歷、能力、資歷分為4個(gè)層次實(shí)施管理，對(duì)比分析實(shí)施分層管理模式前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員能力測(cè)評(píng)得分及工作質(zhì)量評(píng)分情況。 結(jié)果 實(shí)施分層管理后婦產(chǎn)科護(hù)理人員病理知識(shí)、護(hù)理理論及實(shí)踐操作等能力測(cè)評(píng)得分明顯高于實(shí)施前，與實(shí)施前相比，實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等工作質(zhì)量評(píng)分較高，兩者差異性顯著（P<0.05）。 結(jié)論 分層管理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理之中，護(hù)理工作質(zhì)量有所提升，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 分層管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；綜合評(píng)估體系

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）20-0149-03

Analyzation of qualitative and quantitative comprehensive evaluation system of stratified nursing management in department of obstetrics and gynecology

TIAN Mengqi

Department of Obstetrics and Gynecology，the Third People's Hospital of Heze in Shangdong Province，Heze 274000， China

[Abstract] Objective To study the effect of rational application of stratified management mode in nursing management on quality evaluation of nursing in the department of obstetrics and gynecology. Methods 45 nursing staff were selected from January 2016 to January 2017 in our hospital. According to their educational background， ability and qualification， the nursing staff were divided into 4 levels to manage. The scores of ability evaluation and work quality of the nursing staff in the department of obstetrics and gynecology before and after the implementation of the stratified management model were compared and analyzed. Results After the application of stratified management， the scores of pathological knowledge， nursing theory and practice of nursing staff were significantly higher than before the application. Compared with the scores before application， the work quality scores of the basic theory， specialist knowledge， basic operation， specialist operation and communication were higher， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion The application of stratified management in department of obstetrics and gynecology can improve the quality of nursing work， which has the value of clinical popularization and application.

[Key words] Stratified management；Department of Obstetrics and Gynecology；Nursing management；Comprehensive evaluation system

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)中的四大學(xué)科之一，包括婦科與產(chǎn)科，是醫(yī)院中最為忙碌的科室，婦產(chǎn)科是綜合性科室，接診量較大[1]。當(dāng)前人民群眾對(duì)健康的重視程度日益增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療中的護(hù)理服務(wù)期望值較高，因此，為保障婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)不斷完善婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作，合理調(diào)配護(hù)理資源，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)綜合評(píng)估體系[2-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2017年1月我院婦產(chǎn)科護(hù)理人員45名，2016年1～7月為實(shí)施分層管理前，2016年7月～2017年1月為實(shí)施分層管理后。護(hù)理人員最小年齡23歲，最大年齡45周歲，平均（34.9±6.2）周歲。主管護(hù)師2名、專科護(hù)師5名、護(hù)師11名、護(hù)士14名、助理護(hù)士13名。教育程度方面，本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員13名、大專學(xué)歷護(hù)理人員22名、大專以下學(xué)歷護(hù)理人員10名。

1.2 方法

實(shí)施分層護(hù)理前采用常規(guī)護(hù)理管理模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作技能培養(yǎng)、人員工作監(jiān)督與管理等傳統(tǒng)管理措施，針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理并為遵循分層模式，各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員均共同參與排班工作。

其一，采用外國(guó)分層護(hù)理管理措施實(shí)施優(yōu)化，按照護(hù)理人員學(xué)歷、能力、資歷分為4個(gè)層次實(shí)施管理，其中，一級(jí)護(hù)理人員為護(hù)理專家，要求護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)8年，在婦產(chǎn)科疾病、護(hù)理等領(lǐng)域有一定的業(yè)務(wù)水平，勝任低年資護(hù)師教學(xué)、管理、組織科研的能力，并能夠領(lǐng)導(dǎo)其他護(hù)士開展專業(yè)的臨床護(hù)理工作；二級(jí)護(hù)理人員為責(zé)任護(hù)師，護(hù)理人員的工作時(shí)間為5～8年，專業(yè)技能水平較強(qiáng)，具有較高的業(yè)務(wù)水平，針對(duì)護(hù)理突發(fā)事件方面能夠及時(shí)、快速、正確的開展處理工作；三級(jí)護(hù)理人員為精通護(hù)士，具有2～5年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，溝通能力、操作技能水平較高，能夠獨(dú)立開展護(hù)理工作；四級(jí)護(hù)理人員為初級(jí)護(hù)士，是指工作經(jīng)驗(yàn)不超過(guò)2年的青年護(hù)士，此類護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)較少，護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)豐富，但獨(dú)立操作能力不足[6-8]。

其二，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)際情況建立管理制度，詳細(xì)明確每一層級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容，按照護(hù)理工作難易程度確定其責(zé)任人，并合理排班，在每一班次中均能夠科學(xué)分布各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員，從而保障每一班次護(hù)理人員的工作質(zhì)量。另外，我院婦產(chǎn)科工作量較大，針對(duì)這一問(wèn)題，本文認(rèn)為應(yīng)針對(duì)護(hù)理工作加以分層，進(jìn)而科學(xué)配置護(hù)理資源[9]。第一類婦產(chǎn)科患者病情較輕，此類患者能夠自主飲食及活動(dòng)，可由四級(jí)護(hù)理人員協(xié)同三級(jí)護(hù)理人員提供服務(wù)，分層護(hù)理后主要對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教、病情管理及用藥管理等工作；第二類患者病情較重，護(hù)理人員不僅需要對(duì)其進(jìn)行日常護(hù)理，同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化服務(wù)，由三級(jí)護(hù)理人員予以管理，分層護(hù)理后對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)患者的巡護(hù)工作；第三類患者病情危重，患者自理能力水平較低，需由二級(jí)護(hù)理人員開展服務(wù)工作，滿足患者的特殊需求[10-11]，分層護(hù)理后護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，并給予患者管道清潔與消毒工作，用藥、術(shù)后需觀察患者不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，需立即協(xié)助醫(yī)師實(shí)施治療。四級(jí)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)上述護(hù)理人員的管理與調(diào)配，并負(fù)責(zé)科室內(nèi)突發(fā)事件。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員能力測(cè)評(píng)得分采用《護(hù)理人員能力自評(píng)試卷》評(píng)估，總分為百分制，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員能力越強(qiáng)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分由監(jiān)管小組測(cè)評(píng)，采用我院自制《護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估表》測(cè)評(píng)，量表為10分制，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員病理知識(shí)、護(hù)理理論、實(shí)踐操作、基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員能力測(cè)評(píng)得分比較

分析實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員能力測(cè)評(píng)得分?jǐn)?shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施分層管理后婦產(chǎn)科護(hù)理人員病理知識(shí)、護(hù)理理論及實(shí)踐操作等能力測(cè)評(píng)得分明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。見表1。

2.2實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分，兩者差異明顯（P<0.05），實(shí)施分層管理前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等工作質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，人民群眾對(duì)護(hù)理工作的要求隨之增長(zhǎng)，現(xiàn)代醫(yī)院中護(hù)理工作的內(nèi)容和種類更為廣泛，不同層次的護(hù)理人員護(hù)理能力和技術(shù)水平具有較大差異，臨床護(hù)理中通過(guò)對(duì)各個(gè)層次護(hù)理人員的分層管理，從而提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量[12]。李芹等[13]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，分層管理理念在醫(yī)院護(hù)理管理中具有一定優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員自身能力水平劃分層次，以便于合理開展層次化管理，配置醫(yī)院護(hù)理資源，增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理水平。本文認(rèn)為，分層管理通過(guò)階段化、層次化的管理模式，充分發(fā)揮不同護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，有效保障婦產(chǎn)科患者能夠享受舒適、安全的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療及護(hù)理資源呈現(xiàn)出不足狀態(tài)，大部分醫(yī)院護(hù)理人員均負(fù)責(zé)同樣的護(hù)理責(zé)任，這種統(tǒng)一化的護(hù)理管理模式不利于優(yōu)化護(hù)理資源，因此，應(yīng)采用分層管理模式，按照護(hù)理人員教育水平、工作經(jīng)驗(yàn)、職務(wù)、職稱等因素實(shí)施層次化管理，從護(hù)理責(zé)任與護(hù)理義務(wù)方面開展管理工作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科科學(xué)、全面的的護(hù)理資源配置，提高護(hù)理工作質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理人員積極性。

分層管理（stratified management）作為現(xiàn)代企業(yè)管理理念之一，當(dāng)期在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用較為廣泛，分層管理模式根據(jù)護(hù)理人員能力、年資、技能水平、學(xué)歷、科研能力等方面實(shí)施分層、以充分發(fā)揮其技術(shù)能力為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作更為科學(xué)、合理的調(diào)配與管理，進(jìn)而提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量。本研究中針對(duì)本院護(hù)理人員實(shí)際情況加以分析，并依據(jù)護(hù)理人員年資、經(jīng)驗(yàn)、理論水平分為4個(gè)層次，為其安排相應(yīng)的工作，通過(guò)綜合評(píng)估體系進(jìn)行全方面測(cè)評(píng)，從而了解護(hù)理人員工作能力與水平[14，15]。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，對(duì)比分析實(shí)施分層管理模式前后婦產(chǎn)科護(hù)理人員能力測(cè)評(píng)得分及工作質(zhì)量評(píng)分情況，實(shí)施后護(hù)理人員病理知識(shí)、護(hù)理理論、實(shí)踐操作、基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等護(hù)理質(zhì)量均有所提升，具有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程小芳，陸關(guān)珍.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（31）：132-135.

[2] 郝冬梅.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：109-110.

[3] 張敏，李秀芹.護(hù)士分層分組管理模式在婦產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（5）：00585.

[4] 黃巧如.護(hù)士分層管理于產(chǎn)科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（16）：1980-1982.

[5] 王愛(ài)平，王六平，胡潤(rùn)珍，等.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1487-1489.

[6] 朱月華.分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（23）：3284-3287.

[7] 王燕玲.婦產(chǎn)科實(shí)行護(hù)士分層次培訓(xùn)的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：162-163.

[8] 邵芳，徐煥暢，陳安琪.責(zé)任制分層管理對(duì)急診觀察室護(hù)理效率及護(hù)理糾紛的改善作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（4）：160-162.

[9] 李霞，王麗，張秋菊.規(guī)范化護(hù)理用于婦科病房的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：699-700.

[10] 王花珍.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（27）：160-162.

[11] 朱佳爾，劉洪興，糜媛媛，等. 婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期感染的相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（22）：5220-5222.

[12] 陳紅梅，彭燕，張瑩.護(hù)士分層管理結(jié)合績(jī)效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：81-82.

[13] 李芹，王莉，凌希蓮，等. 無(wú)間隙護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科感染的控制效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（8）：1893-1896.

[14] 劉月波.護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)在呼吸科病房實(shí)施的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：116-118.

[15] 蔡曉燕，顧美萍，許愛(ài)麗.護(hù)士分層培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護(hù)士綜合能力中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：178-179.

（收稿日期：2018-02-12）