分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評估體系分析

田夢琪

[摘要] 目的 研究在婦產(chǎn)科護理管理中合理應(yīng)用分成管理模式，對護理工作質(zhì)量評估結(jié)果的影響與效果。 方法 選擇2016年1月～2017年1月我院婦產(chǎn)科護理人員45名，按照護理人員學(xué)歷、能力、資歷分為4個層次實施管理，對比分析實施分層管理模式前后婦產(chǎn)科護理人員能力測評得分及工作質(zhì)量評分情況。 結(jié)果 實施分層管理后婦產(chǎn)科護理人員病理知識、護理理論及實踐操作等能力測評得分明顯高于實施前，與實施前相比，實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員基礎(chǔ)理論、專科知識、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等工作質(zhì)量評分較高，兩者差異性顯著（P<0.05）。 結(jié)論 分層管理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理管理之中，護理工作質(zhì)量有所提升，具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 分層管理；婦產(chǎn)科；護理管理；綜合評估體系

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）20-0149-03

Analyzation of qualitative and quantitative comprehensive evaluation system of stratified nursing management in department of obstetrics and gynecology

TIAN Mengqi

Department of Obstetrics and Gynecology，the Third People's Hospital of Heze in Shangdong Province，Heze 274000， China

[Abstract] Objective To study the effect of rational application of stratified management mode in nursing management on quality evaluation of nursing in the department of obstetrics and gynecology. Methods 45 nursing staff were selected from January 2016 to January 2017 in our hospital. According to their educational background， ability and qualification， the nursing staff were divided into 4 levels to manage. The scores of ability evaluation and work quality of the nursing staff in the department of obstetrics and gynecology before and after the implementation of the stratified management model were compared and analyzed. Results After the application of stratified management， the scores of pathological knowledge， nursing theory and practice of nursing staff were significantly higher than before the application. Compared with the scores before application， the work quality scores of the basic theory， specialist knowledge， basic operation， specialist operation and communication were higher， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion The application of stratified management in department of obstetrics and gynecology can improve the quality of nursing work， which has the value of clinical popularization and application.

[Key words] Stratified management；Department of Obstetrics and Gynecology；Nursing management；Comprehensive evaluation system

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)中的四大學(xué)科之一，包括婦科與產(chǎn)科，是醫(yī)院中最為忙碌的科室，婦產(chǎn)科是綜合性科室，接診量較大[1]。當前人民群眾對健康的重視程度日益增長，對醫(yī)療中的護理服務(wù)期望值較高，因此，為保障婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)不斷完善婦產(chǎn)科護理管理工作，合理調(diào)配護理資源，加強對婦產(chǎn)科護理服務(wù)綜合評估體系[2-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2017年1月我院婦產(chǎn)科護理人員45名，2016年1～7月為實施分層管理前，2016年7月～2017年1月為實施分層管理后。護理人員最小年齡23歲，最大年齡45周歲，平均（34.9±6.2）周歲。主管護師2名、專科護師5名、護師11名、護士14名、助理護士13名。教育程度方面，本科及以上學(xué)歷護理人員13名、大專學(xué)歷護理人員22名、大專以下學(xué)歷護理人員10名。

1.2 方法

實施分層護理前采用常規(guī)護理管理模式，對護理人員進行工作技能培養(yǎng)、人員工作監(jiān)督與管理等傳統(tǒng)管理措施，針對產(chǎn)婦護理并為遵循分層模式，各個層級護理人員均共同參與排班工作。

其一，采用外國分層護理管理措施實施優(yōu)化，按照護理人員學(xué)歷、能力、資歷分為4個層次實施管理，其中，一級護理人員為護理專家，要求護理人員工作經(jīng)驗超過8年，在婦產(chǎn)科疾病、護理等領(lǐng)域有一定的業(yè)務(wù)水平，勝任低年資護師教學(xué)、管理、組織科研的能力，并能夠領(lǐng)導(dǎo)其他護士開展專業(yè)的臨床護理工作；二級護理人員為責任護師，護理人員的工作時間為5～8年，專業(yè)技能水平較強，具有較高的業(yè)務(wù)水平，針對護理突發(fā)事件方面能夠及時、快速、正確的開展處理工作；三級護理人員為精通護士，具有2～5年的臨床護理工作經(jīng)驗，溝通能力、操作技能水平較高，能夠獨立開展護理工作；四級護理人員為初級護士，是指工作經(jīng)驗不超過2年的青年護士，此類護士工作經(jīng)驗較少，護理相關(guān)理論知識豐富，但獨立操作能力不足[6-8]。

其二，根據(jù)婦產(chǎn)科護理工作實際情況建立管理制度，詳細明確每一層級護理人員的工作內(nèi)容，按照護理工作難易程度確定其責任人，并合理排班，在每一班次中均能夠科學(xué)分布各個層級的護理人員，從而保障每一班次護理人員的工作質(zhì)量。另外，我院婦產(chǎn)科工作量較大，針對這一問題，本文認為應(yīng)針對護理工作加以分層，進而科學(xué)配置護理資源[9]。第一類婦產(chǎn)科患者病情較輕，此類患者能夠自主飲食及活動，可由四級護理人員協(xié)同三級護理人員提供服務(wù)，分層護理后主要對患者進行疾病宣教、病情管理及用藥管理等工作；第二類患者病情較重，護理人員不僅需要對其進行日常護理，同時還需對患者進行個體化服務(wù)，由三級護理人員予以管理，分層護理后對患者實際情況進行分析，并制定針對性護理方案，加強對患者的巡護工作；第三類患者病情危重，患者自理能力水平較低，需由二級護理人員開展服務(wù)工作，滿足患者的特殊需求[10-11]，分層護理后護理人員重點關(guān)注患者各項生命體征，并給予患者管道清潔與消毒工作，用藥、術(shù)后需觀察患者不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，需立即協(xié)助醫(yī)師實施治療。四級護理人員主要負責上述護理人員的管理與調(diào)配，并負責科室內(nèi)突發(fā)事件。

1.3 觀察指標

實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員能力測評得分采用《護理人員能力自評試卷》評估，總分為百分制，分數(shù)越高，護理人員能力越強。婦產(chǎn)科護理人員工作質(zhì)量評分由監(jiān)管小組測評，采用我院自制《護理工作質(zhì)量評估表》測評，量表為10分制，分數(shù)越高，護理工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員病理知識、護理理論、實踐操作、基礎(chǔ)理論、專科知識、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員能力測評得分比較

分析實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員能力測評得分數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實施分層管理后婦產(chǎn)科護理人員病理知識、護理理論及實踐操作等能力測評得分明顯高于實施前（P<0.05）。見表1。

2.2實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員工作質(zhì)量評分比較

實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員工作質(zhì)量評分，兩者差異明顯（P<0.05），實施分層管理前后婦產(chǎn)科護理人員基礎(chǔ)理論、專科知識、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等工作質(zhì)量評分高于實施前（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，人民群眾對護理工作的要求隨之增長，現(xiàn)代醫(yī)院中護理工作的內(nèi)容和種類更為廣泛，不同層次的護理人員護理能力和技術(shù)水平具有較大差異，臨床護理中通過對各個層次護理人員的分層管理，從而提升婦產(chǎn)科護理工作質(zhì)量[12]。李芹等[13]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，分層管理理念在醫(yī)院護理管理中具有一定優(yōu)勢，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護理人員自身能力水平劃分層次，以便于合理開展層次化管理，配置醫(yī)院護理資源，增強醫(yī)院護理水平。本文認為，分層管理通過階段化、層次化的管理模式，充分發(fā)揮不同護理人員的優(yōu)勢和特長，有效保障婦產(chǎn)科患者能夠享受舒適、安全的護理服務(wù)。現(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療及護理資源呈現(xiàn)出不足狀態(tài)，大部分醫(yī)院護理人員均負責同樣的護理責任，這種統(tǒng)一化的護理管理模式不利于優(yōu)化護理資源，因此，應(yīng)采用分層管理模式，按照護理人員教育水平、工作經(jīng)驗、職務(wù)、職稱等因素實施層次化管理，從護理責任與護理義務(wù)方面開展管理工作，進而實現(xiàn)婦產(chǎn)科科學(xué)、全面的的護理資源配置，提高護理工作質(zhì)量，激發(fā)護理人員積極性。

分層管理（stratified management）作為現(xiàn)代企業(yè)管理理念之一，當期在醫(yī)院護理管理中應(yīng)用較為廣泛，分層管理模式根據(jù)護理人員能力、年資、技能水平、學(xué)歷、科研能力等方面實施分層、以充分發(fā)揮其技術(shù)能力為目標，實現(xiàn)婦產(chǎn)科護理工作更為科學(xué)、合理的調(diào)配與管理，進而提升婦產(chǎn)科護理工作質(zhì)量。本研究中針對本院護理人員實際情況加以分析，并依據(jù)護理人員年資、經(jīng)驗、理論水平分為4個層次，為其安排相應(yīng)的工作，通過綜合評估體系進行全方面測評，從而了解護理人員工作能力與水平[14，15]。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，對比分析實施分層管理模式前后婦產(chǎn)科護理人員能力測評得分及工作質(zhì)量評分情況，實施后護理人員病理知識、護理理論、實踐操作、基礎(chǔ)理論、專科知識、基礎(chǔ)操作、專科操作及溝通交流等護理質(zhì)量均有所提升，具有臨床推廣與應(yīng)用的價值。

[參考文獻]

[1] 程小芳，陸關(guān)珍.人性化護理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（31）：132-135.

[2] 郝冬梅.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：109-110.

[3] 張敏，李秀芹.護士分層分組管理模式在婦產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（5）：00585.

[4] 黃巧如.護士分層管理于產(chǎn)科護理管理中的運用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（16）：1980-1982.

[5] 王愛平，王六平，胡潤珍，等.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（12）：1487-1489.

[6] 朱月華.分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評估體系研究[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（23）：3284-3287.

[7] 王燕玲.婦產(chǎn)科實行護士分層次培訓(xùn)的體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：162-163.

[8] 邵芳，徐煥暢，陳安琪.責任制分層管理對急診觀察室護理效率及護理糾紛的改善作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（4）：160-162.

[9] 李霞，王麗，張秋菊.規(guī)范化護理用于婦科病房的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（4）：699-700.

[10] 王花珍.人性化護理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（27）：160-162.

[11] 朱佳爾，劉洪興，糜媛媛，等. 婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期感染的相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（22）：5220-5222.

[12] 陳紅梅，彭燕，張瑩.護士分層管理結(jié)合績效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：81-82.

[13] 李芹，王莉，凌希蓮，等. 無間隙護理干預(yù)對婦產(chǎn)科感染的控制效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（8）：1893-1896.

[14] 劉月波.護士分層級培訓(xùn)在呼吸科病房實施的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：116-118.

[15] 蔡曉燕，顧美萍，許愛麗.護士分層培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護士綜合能力中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：178-179.

（收稿日期：2018-02-12）