綜合護理干預對牙周炎患者臨床癥狀及治療效果的影響

周瑩

遼寧省沈陽市和平區牙病防治所護理部，遼寧沈陽 110000

牙周炎是發生于人口腔部位的常見和多發牙齦疾病，多由于牙齦和牙周組織的慢性炎癥而對牙髓和牙本質造成的浸潤性破壞。可引起牙齦牙齦紅腫，刷牙或者進食時牙齦出血。一旦延誤治療時機和治療不當，還會導致疾病的進一步進展，甚至損害牙周袋而引起牙齒劇烈疼痛。在常規治療的基礎上，應用綜合護理干預措施配置治療，可收到較好的護理成效，該研究為探討牙周炎患者臨床癥狀及治療效果的影響，特選取該院2015年12月—2016年12月收治的50例牙周炎患者為實驗對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取該院收治的50例牙周炎患者，患者或家屬知情同意。按照護理方法的不同，平均分為對照組和觀察組，各25例。其中對照組男 16例，女 9例，年齡 62～70歲，平均年齡（66.36±1.25）歲；病程 6 個月～3 年，平均（1.53±0.35）年；在疾病部位方面，13例為前牙，12例為后牙；在疾病嚴重程度方面，15例為輕度，10例為中度。觀察組男17例，女 8 例，年齡 60～68 歲，平均年齡（64.53±1.75）歲；病程 7個月～3年，平均（1.59±0.39）年；在疾病部位方面，14例為前牙，11例為后牙；在疾病嚴重程度方面，16例為輕度，9例為中度。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經過倫理委員會批準。

1.2 納入和排除標準

牙齒擁擠錯位；前牙深覆牙合；前牙病理性扇形移位和間隙；后牙向近中傾斜形成深的骨下袋。排除：未經牙周炎基礎治療的患者；經治療后未合理控制菌斑者；牙槽骨吸收長度超過患牙1/2的患者。

1.3 治療方法

兩組患者同時給予牙周基礎疾病的的對癥支持治療，臨床觀察對兩組臨床癥狀及治療效果的影響。

1.4 護理方法

給予對照組單獨常規護理，對患者用藥、飲食進行指導，嚴密觀察患者病情等；給予觀察組治療護理基礎上綜合性護理策略，綜合護理干預措施以：健康教育為宣傳策略，包括入院前的飲食指導和藥物治療用法用量和出院指導以及圍治療期相關知識掌握和家屬的監督工作；養成正確的口腔飲食和衛生習慣，做好口腔衛生基礎治療的相關研究工作；對一些病程較長的老年患者給予必要的溝通工作，關注患者的心情變化，做好護患溝通，提高他們治療的依從性；消除患者對疾病的恐懼心理；圍治療期，關注患者的基礎疾病癥狀，嚴格限制患者的日常生活；對手術患者實施必要的圍手術期全面護理，嚴格舒適操作流程[2]。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，各依據各項炎癥指標IL-6、TNF-α及血清hs-CRP改善情況，將療效分為治愈、顯效、無效三等級[1]。此外，護理前后分別對兩組患者的牙周附著水平（AL）、探診深度（PD）、牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）進行測量。

1.6 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對兩組所有數據進行統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗，計量資料（±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 兩組臨床效果情況

觀察組臨床療效92.00%明顯高于對照組的臨床療效76.00%，兩組數據差異有統計學意義（χ2=8.145，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組炎性指標情況

觀察組各項炎癥指標IL-6、TNF-α及血清hs-CRP均顯著低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組炎性指標比較[（±s），μg/L]

表3 兩組炎性指標比較[（±s），μg/L]

2.4 兩組患者護理前后的 AL、PD、GI、PLI、SBI變化情況比較

和治療前相比，兩組患者治療后的AL、PD、GI、PLI、SBI均顯著較低（t=4.303,3.182,2.776,2.571,2.447,2.365,2.306,2.226,2.206,2.101,P＜0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的AL、PD、GI、PLI、SBI均顯著較低，差異有統計學意義 （t=6.965,4.541,3.365,3.306,2.776,P＜0.05），但治療前兩組患者的 AL、PD、GI、PLI、SBI之間的差異無統計學意義 （t=1.533,1.476,1.460,1.365,1.306,P＞0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者護理前后的 AL、PD、GI、PLI、SBI變化情況比較（±s）

表4 兩組患者護理前后的 AL、PD、GI、PLI、SBI變化情況比較（±s）

注：與同組護理前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別時間A L P D G I P L I S B I觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）護理前護理后護理前護理后4.7 1±0.5 7 2.0 1±0.5 1#*4.7 0±0.5 4 3.3 1±0.5 2#4.3 5±0.6 8 0.7 1±0.6 1#*4.4 0±0.6 2 2.0 4±0.6 6#2.5 3±0.2 2 0.7 5±0.2 3#*2.5 7±0.2 5 1.2 4±0.2 1#2.7 3±0.3 4 0.8 0±0.3 2#*2.7 4±0.3 0 1.2 5±0.3 1#3.2 0±0.3 3 0.9 4±0.3 0#*3.2 4±0.3 3 1.8 1±0.3 0#

3 討論

目前將牙周炎的病因歸結為錯誤咀嚼習慣、偏食、不良生活和不當刷牙方式等影響，此外，還受局部牙周疾病感和全身促進疾病影響，臨床表現為牙齦出血、溢膿、口臭、牙齒松動、伸長、移位及疼痛發作等癥狀。長期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴展，由老年慢性病的發生引起的機體炎性因子的分泌增加。無論是局部牙周還是牙周組織，在治療牙周炎患者中，必須注重對患者的血清炎性因子的水平降低治療,牙周疾病的基礎護理方法中，以藥物治療護理為其基本治療方法和治療措施，并在臨床實踐中獲得突出的成就[2-4]。

相關醫學研究結果表明[5-7]，在研究的106例牙周炎患者144顆患牙中，采用綜合護理干預措施的76顆患牙在菌斑指數 (PLI)、牙齦指數 (GI)、探針深度(PD)、齦溝出血指數(SBI)、牙周附著水平(AL)以及治療總有效率91.67%（132/144）等方面明顯區別于常規護理組73.61%（106/144），對緩解牙周癥狀有著顯著的效果。該研究結果表明，觀察組患者護理前的AL、PD、GI、PLI、SBI 分別 為 （4.71±0.57）、（4.35±0.68）、（2.53±0.22）、（2.73±0.34）、（3.20±0.33），護理后的 AL、PD、GI、PLI、SBI 分別 為 （2.01±0.51）、（0.71±0.61）、（0.75±0.23）、（0.80±0.32）、（0.94±0.30）； 對照組患者護理前的 AL、PD、GI、PLI、SBI分別為 （4.70±0.54）、（4.40±0.62）、（2.57±0.25）、（2.74±0.30）、（3.24±0.33），護理后的 AL、PD、GI、PLI、SBI分別為 （3.31±0.52）、（2.04±0.66）、（1.24±0.21）、（1.25±0.31）、（1.81±0.30）。和治療前相比，兩組患者治療后的AL、PD、GI、PLI、SBI均顯著較低 （t=4.303,3.182,2.776,2.571,2.447,2.365,2.306,2.226,2.206,2.101,P＜0.05）；治療后和對照組相比，觀察組患者的 AL、PD、GI、PLI、SBI均顯著較低 （t=6.965,4.541,3.365,3.306,2.776,P＜0.05），但治 療前兩組患者的 AL、PD、GI、PLI、SBI之間的差異無統計學意義 （t=1.533,1.476,1.460,1.365,1.306,P＞0.05），和上述相關醫學研究結果一致。該研究結果還表明，觀察組臨床療效92.00%（23/25）明顯高于對照組的臨床療效73.53%（19/25），兩組數據差異顯著，具有統計學意義（χ2=8.145，P＜0.05）。 觀察組各項炎癥指標 IL-6、TNF-α及血清hs-CRP均顯著低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），說明在牙周炎患者治療中加入綜合護理干預，有助于緩解患者牙周癥狀，一定程度上提高治療的臨床效果。

該研究的護理實踐中，主要綜合護理策略作為牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過該護理實踐的落實，有利于牙周組織的恢復和愈合。從對患者的單獨治療實踐開看，由常規護理的治療效果和臨床癥狀影響作用是微乎其微的，尤其是在牙髓炎癥增生、牙齦退縮、壓根吸收量、牙槽骨吸收上的護理結果和該研究中對炎性因子如IL-6、TNF-α及血清hs-CRP炎性指標的降解作用更顯著，對于患者而言，依靠綜合性護理政策落實，還需要醫患雙方的長期配合，需要患者做長久的牙周保護，才能獲得意外收獲。

綜上所述，綜合護理干預對牙周炎患者的護理輔助治療效果確切，具有較高的治愈率及抑制血清炎性因子水平，并在臨床實踐中被證實明顯優于產法規護理，值得臨床推廣應用。