普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床分析

鈕文思

江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院兒科，江蘇蘇州 215200

小兒哮喘是兒科較為常見的肺部疾病，反復性咳嗽、喘鳴、呼吸困難是該疾病的主要癥狀，其對患兒的身體發育帶來不良影響[1]。如不及時采取有效方法治療，最終將發展為成人哮喘而遷延不愈。抑制炎癥反應是臨床治療小兒哮喘疾病的關鍵，最常用的藥物為糖皮質激素藥物、炎癥介質拮抗劑[2]。該文通過選取2016年2月—2018年2月該院收治的60例小兒哮喘患兒作為研究對象，就普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究的對象為該院收治的60例小兒哮喘患兒，所有患兒均確診為小兒哮喘，患兒均存在反復性咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀，入選患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：患有其他肝臟腎等器官疾病的患兒，患有先天性心臟病的患兒，以及對藥物過敏的患兒；該研究經國倫理委員會批準。以隨機的方式將患兒隨機分為對照組（30）例、觀察組（30）例，其中對照組男患兒13例，女患兒11例，年齡為3～13歲，平均（6.6±1.5）歲，病程為 1～5 年，平均（3.1±0.4）年；觀察組男患兒14例，女患兒16例，年齡為2～13歲，平均（6.7±1.3）歲，病程為 1～4 年，平均（2.8±0.5）年。通過比較兩組患兒的一般資料可知，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患兒均進行常規治療，包括抗感染、吸氧、補液水電解質糾正等。其中對照組患兒實施普米克令舒（批準文號：注冊證號 H20140475；規格：2 mL:1 mg×5支），用法用量：0.5 mg 至 1 mg/次，2 次/d[3]。 患兒哮喘控制后給予哮喘控制后用0.25～0.5 mg/次。

觀察組患兒給予普米克令舒聯合孟魯司特（批準文號：國藥準字 J20130047；規格：10 mg×5 片），用法用量：1次/d，6個月～6歲用量為4 mg/次，大于6歲為5 mg/次。兩組患兒治療時間均為12周[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床治療總有效率，療效判定標準：①顯效：經治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，且停藥后無復發現象；②有效：經治療后，患兒臨床癥狀得到顯著改善，但停藥后病情出現復發現象；③無效：經治療后，患兒臨床不良癥狀沒有任何改善，甚至病情有所加重[5]。有效率=顯效率+有效率。比較兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況；比較兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分。

1.4 統計方法

該次研究所得的相關數據均通過SPSS 22.0統計學軟件進行處理，其中計數資料通過率（%）表示,用χ2檢驗，計量資料則通過（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

對照組顯效的有9例，有效的有15例，無效的有6例，治療總有效率為80.0%；觀察組顯效的有18例，有效的有10例，無效的有2例，治療總有效率為93.3%，因此，兩組患兒治療總有效率的比較，觀察組高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況比較

兩組患兒臨床體征、癥狀改善情況的比較，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況比較[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況比較[（±s），d]

組別喘息時間咳嗽時間喘鳴音消失時間 氣促時間對照組(n=3 0)觀察組(n=3 0)t值P值4.5 7±0.7 4 3.0 6±0.1 4 7.2 6 4＜0.0 5 7.8 4±1.2 3 6.0 1±0.2 3 6.2 4 5＜0.0 5 7.8±3.6 4.8±1.3 5.3 2 4＜0.0 5 4.9±2.4 2.3±1.2 1 0.3 1 2＜0.0 5

2.3 兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較

通過比較可知，觀察組患兒日間哮喘癥狀、夜間哮喘癥狀評分優于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較[（±s），分]

表3 兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較[（±s），分]

組別 日間哮喘癥狀評分 夜間哮喘癥狀評分對照組(n=3 0)觀察組(n=3 0)t值 P值1.1 6±0.3 6 0.3 6±0.2 5 4 6.2 3 4＜0.0 5 1.3 6±0.2 6 0.4 6±0.1 6 6.3 6 7＜0.0 5

3 討論

小兒哮喘是一種發病率較高的疾病，其在兒科臨床中十分常見，該疾病的癥狀表現為反復可逆性喘息、咳嗽、胸悶等，如果不及時采取有效方法治療，將可能危及到患兒的生命安全，因此，對小兒哮喘疾病的防治十分有必要，以此為促進患兒疾病的康復奠定基礎[6]。

對于小兒哮喘的癥狀體征來說，大多數嬰幼兒哮喘是由于上呼吸道病毒感染后誘發，且一般起病較緩慢，在發病初期會出現干咳的現象，之后會出現喘息癥狀[7]。病情較輕的患兒，雙肺僅聞散在哮鳴與呼氣時間延長；病情較重的患兒，會出現呼吸困難、面色蒼白、意識模糊等癥狀。小兒哮喘疾病會出現反復發作，極易增加患兒氣道敏感性，使氣道變得狹窄，如果不及時采取有效方法治療，將引發慢性阻塞性肺疾病，給患兒身心健康帶來直接影響[8]。

糖皮質激素藥物是小兒哮喘治療的常用藥物，普米克令舒在肝臟首過代謝效應方面具有的優點十分突出，因此，該藥物的抗炎效果十分顯著，其對支氣管痙攣的抑制發揮重要作用，但是由于患兒存在一定潮氣量，在吸入治療時無法有效配合，且糖皮質激素的長期使用會發生不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，不僅使患兒依從性大大降低，同時使患兒機體耐受性降低。普米克令舒能發揮其抗過敏的作用，有助于緩解支氣管阻塞，同時能夠預防運動型哮喘的發作[9]。孟魯司特對改善患兒的肺功能有著顯著效果，其作為一種拮抗劑，可以選擇性阻斷白三烯與受體的結合，對促進小兒哮喘疾病的康復發揮重要作用。相關研究等對氧驅動霧化吸入普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒哮喘疾病的效果進行探究，通過所得結果可知：觀察組患者的總有效率（94.70%）高于對照組（82.05%），差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組治療后的日間癥狀評分、夜間癥狀評分（1.24±0.39）分、（1.41±0.29）分低于對照組（1.81±0.37）分、（1.72±0.33）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

該文主要對該院收治的60例小兒哮喘患兒展開研究，通過分析比較可知：對照組顯效的有9例，有效的有15例，無效的有6例，治療總有效率為80.0%；觀察組顯效的有18例，有效的有10例，無效的有2例，治療總有效率為93.3%，觀察組患兒治療總有效率（93.3%）高于對照組（80.0%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組患兒臨床體征、癥狀改善情況優于對照組（P＜0.05）；另外，兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。因此，普米克令舒與孟魯司特的聯合使用，有助于很好的抑制小兒支氣管炎癥，對改善患兒的肺功能發揮重要作用，尤其是在患兒喘息時間、咳嗽時間、喘鳴音消失時間、氣促時間的臨床體征的改善，以及患兒日間、夜間哮喘癥狀的改善十分顯著，大大促進了患兒疾病的康復[10]。

綜上所述，普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒哮喘十分顯著，該治療方法在抑制小兒哮喘的發作方面，以及改善患兒的喘息、咳嗽、氣促等不良癥狀方面有著良好效果，對促進小兒哮喘疾病的康復，提高患兒疾病治療總有效率發揮重要作用，因此，該治療方法值得在臨床中推廣應用。