左氧氟沙星治療社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析

胡林

常熟市第五人民醫院，江蘇常熟 215500

在中老年胃腸疾病中，慢性萎縮性胃炎較為常見。患者發病除了因為幽門螺桿菌感染之外，還與患者飲食習慣、環境及遺傳因素有很大的關系[1]。幽門螺桿菌感染會產生持續性的炎癥因子，促使慢性萎縮性胃炎向癌癥方面發展，因此必須對幽門螺桿菌進行有效根除，對黏膜炎癥加以改善，以控制疾病的發展[2]。過去所用三聯療法存在著濫用抗生素的情況，導致幽門螺桿菌根除效果不佳。經臨床研究表明，用左氧氟沙星等新三聯療法治療該病能達到良好的治療效果[3]。今選取2015年1月—2017年12月該院門診收治的社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者100例，探討左氧氟沙星治療該類患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者100例，患者經胃鏡檢查、快速尿素酶試驗結合14C呼氣試驗得以確診。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，該次研究得到該院醫學研究倫理委員會的贊同與支持。排除藥物過敏患者、存在肝腎疾病或心腦血管疾病患者、存在精神疾病患者、惡性腫瘤患者、近期接受相關藥物（抗生素、抗酸藥、非甾體類藥物）治療患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為46～80 歲，平均年齡為（59.4±3.9）歲，胃炎病程為 1～15年，平均病程為（5.4±0.5）年，該次發病時間為 1～10 d，平均時間為（3.5±0.5）d。 對照組男 29例，女 21例，年齡為 46～79 歲，平均年齡為（59.3±3.8）歲，胃炎病程為1～14 年，平均病程為（5.5±0.6）年，此次發病時間為1～11 d，平均時間為（3.6±0.4）d。兩組患者臨床一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予健康宣教、飲食指導、用藥指導與心理護理等，囑咐患者戒煙禁酒，限制患者食用腌制、熏烤及油炸食物。兩組患者均給予三聯療法，兩組患者相同藥物有甲硝唑 （國藥準字為H44020769，2次/d，400 mg/次）、奧美拉唑（國藥準字為H10930087，2次/d，20 mg/次）。觀察組在此基礎上給予左氧氟沙星（國藥準字為 H10970045，2 次/d，10 mg/次）， 對照組在此基礎上給予阿莫西林 （國藥準字號為H13020726，2 次/d，1 g/次）。 所有藥物皆口服，以 7 d 為一個療程。

1.3 觀察指標

①療效觀察[4]。顯效：患者臨床癥狀與體征消失，食欲與胃酸分泌狀態恢復正常，胃鏡檢查結果表示黏膜組織學改變恢復；有效：癥狀明顯減輕，食欲與胃酸分泌狀態極大改善；無效：患者臨床癥狀、食欲、胃酸分泌狀態均無改善跡象，或有惡化趨勢。總有效率為顯效率與有效率之和。②給予患者快速尿素酶試驗與14C呼氣試驗檢測，停藥后四周如果兩項皆為陰性則表示幽門螺桿菌根除。③對比兩組患者的幽門螺桿菌轉陰時間、胃炎癥狀消失時間。④不良反應主要是惡心嘔吐、全身乏力、腹痛腹脹等。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據分析，計量資料用（±s）表示，對比用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果與不良反應對比

與對照組相比，觀察組的治療總有效率、幽門螺桿菌根除率顯著較高，不良反應發生率顯著較低（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效與不良反應對比[n（%）]

2.2 癥狀改善時間對比

與對照組相比，觀察組的幽門螺桿菌轉陰時間、胃炎癥狀消失時間顯著較低(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間各指標對比[（±s），d]

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間各指標對比[（±s），d]

組別 幽門螺桿菌轉陰時間 胃炎癥狀消失時間觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值5.2±1.1 7.8±1.6 9.4 6 9 0.0 0 0 7.1±0.7 1 0.2±1.8 1 1.3 4 9 0.0 0 0

3 討論

慢性萎縮性胃炎的病理學表現為胃黏膜上皮與腺體萎縮、胃黏膜壁質地變薄、黏膜層變厚等，部分患者還可出現幽門腺化生與腸腺化生等，或出現不典型增生[5]。該病以中老年人為主要發病群體，若不及時治療，該病極易癌變，嚴重威脅到患者的生命安全[6]。慢性萎縮性胃炎的發生與患者幽門螺桿菌感染有關，因此根除幽門螺桿菌、消除胃黏膜活動性炎癥并減輕慢性炎癥程度是治療該病的落腳點。

過去針對該病常給予三聯療法治療，即質子泵抑制劑或H2受體阻斷劑聯合兩種抗菌藥物，或者是鉍劑聯合兩種抗菌藥物，其中抗菌藥物主要包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑等，這兩種治療方式的的治療效果雖然較好，但卻存在著抗生素濫用的情況，對過去三聯療法的臨床應用效果產生了限制。劉利[7]研究結果中，觀察組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率（93.33%、93.33%）優于對照組（70.00%、60.00%）（P＜0.05）。該次研究中，觀察組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率 （94%、94%）顯著高于對照組 （76%、68%），不良反應發生率、幽門螺桿菌轉陰時間、胃炎癥狀消失時間[2%、（5.2±1.1）d、（7.1±0.7）d]顯著低于對照組[10%、（7.8±1.6）d、（10.2±1.8）d]（P＜0.05]。 該文結果與劉利的研究結果一致，表明該文結果有效性。主要是因為左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該藥具有較廣的殺菌譜，能通過對細菌脫氧核糖核酸的復制功能進行破壞來達到最大程度的殺菌效果，極大的補充了傳統抗菌藥物所存在的抗藥性等劣勢，有效的滅殺了胃腸道中的幽門螺桿菌[8]。此外在研究中可以發現，觀察組的不良反應發生率顯著較低，可見左氧氟沙星相比阿莫西林會有效減少患者的不良反應。另外經過實踐證明，該藥不會引起血尿糞常規、心功能變化、肝腎功能等異常事件，可見該藥的臨床應用安全性[9-10]。

綜上所述，針對社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者給予左氧氟沙星治療不僅具有良好的治療效果，能有效清除幽門螺桿菌，縮短幽門螺桿菌轉陰時間、癥狀消失時間，而且不良反應較少，臨床上應用很有價值。