你了解妊娠期糖尿病嗎

文/彭婷（上海復旦大學附屬婦產科醫院 副主任醫師）

什么是妊娠期糖尿病

說到妊娠期糖尿病，先科普一下糖尿病是怎么回事。

體內的所有細胞都需要利用糖才能正常工作。糖進入細胞，需要胰腺分泌的胰島素的幫助才能轉化成能量。如果沒有足夠的胰島素或者身體對胰島素沒有反應，糖會蓄積在血液中，把我們的細胞腐蝕。

妊娠期糖尿病和普通糖尿病不一樣。妊娠期間本來沒有糖尿病的，因為有一些特殊激素分泌，能把胰島素抵消掉一部分，胰島素就不夠用了。這種情況是在妊娠期才發生，所以是妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病篩查

所有孕媽媽都要接受妊娠期糖尿病的檢查。

一般在懷孕24～28周時做糖尿病的篩查。如果是發生糖尿病高風險的女性可能需要更早接受檢查。

目前常用檢查糖尿病的方法是空腹抽一次血，再飲用75克葡萄糖水。服糖水后1個小時及2小時抽血，用來檢測進食糖后的血糖水平有多高，判斷胰島能力。

哪些人易患妊娠期糖尿病

很難預測哪些孕媽媽會患妊娠期糖尿病，有些女性發病的可能性比其他女性大。如前次妊娠發生過妊娠期糖尿病；有多囊卵巢等存在胰島素抵抗；超重，BMI＞25；有家族成員患有糖尿病；年齡超過35歲等。

懷孕前減重（如果超重）、健康飲食、規律鍛煉和不吸煙能降低發生妊娠期糖尿病的風險。

妊娠期糖尿病的危害

對于胎兒來講，處于高糖的環境，就如同泡在蜜罐里。這可不是好事，適當的才是最好的。過多的糖，能量太多，寶寶不停地吸收，體型過大。造成的問題有兩個，一個是不容易自然分娩，剖宮產率增加，另一個是遠期成年期代謝性疾病風險增加。

妊娠期糖尿病還增加母親在懷孕期間的風險。比如，子癇前期，引起高血壓，產后感染率也增加。

如何治療妊娠期糖尿病

1.自我監測血糖。首先要學會檢測血糖。可以用一種容易操作的血糖儀來自行檢測血糖，大多數孕媽媽能通過改變飲食來控制血糖水平。還有一些需要注射胰島素或使用其他治療糖尿病藥物。

2.飲食調整。每名女性有差異，因此沒有哪一種飲食對所有人都適合。不過大多數女性應該做到以下幾點。

（1）避免食用蛋糕等甜食和富含脂肪的食物。

（2）選擇低血糖指數的由全谷類制成的雜糧，如蕎麥面、燕麥粥。

（3）避免加了油的主食，如油餅、蔥油餅。

（4）避免黏性食物，如糯米、年糕等。

（5）選擇完整水果作為加餐，每次100克以內，一天少于3次。

（6）增加咀嚼次數。

3.鍛煉。鍛煉不是用來治療妊娠期糖尿病，但積極活動有助于控制您的血糖和體重。如果原來就鍛煉，可繼續進行，不過要做合適孕期的運動。如果尚未進行鍛煉且想開始鍛煉，建議飯后半小時后運動，可以從快走開始。

分娩方式哪種好

如果血糖水平接近正常范圍，正常分娩的概率比較高。分娩時，醫生或護士會動態監測血糖以確保血糖水平不會過高。單純妊娠期糖尿病不是剖宮產指征，除非合并巨大兒等情況或者有其他產科因素需要剖宮產。