“局部零庫存”模式在藥庫管理工作中的應用效果

孫耿耿

(江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222000)

藥品是疾病診療過程中不可或缺的要素，是醫(yī)院的重要儲備。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革帶動醫(yī)院間競爭日趨激烈，為了求得更好的發(fā)展，降低醫(yī)藥的運行成本、提高藥品管理工作的效率已成為醫(yī)院面臨的重要課題及主要管理目標。在滿足臨床需求的前提下，合理地控制藥庫藥品的存儲量，可達到減少藥品庫存量、降低醫(yī)院運行成本的效果[1]。江蘇省連云港市東方醫(yī)院采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理，明顯提高了藥品庫存的周轉率，降低了藥品的運行成本，提高了藥品的運行效率，現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月、4月和2018年1月、2月江蘇省連云港市東方醫(yī)院藥庫中前列地爾注射液和單唾液四己糖神經節(jié)苷酯鈉注射液的相關存儲資料。在2016年3月、4月本院未采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理，2018年1月、2月本院采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理。采用“局部零庫存”模式管理藥品的主要供貨公司有江蘇康緣醫(yī)藥、連云港正大天晴醫(yī)藥、連云港源來堂醫(yī)藥、連云港德眾醫(yī)藥、國藥控股揚州醫(yī)藥、揚子江藥業(yè)等。本次研究中的前列地爾注射液（批準文號為國藥準字H20084565，規(guī)格為10 ug/2 ml）和單唾液四己糖神經節(jié)苷酯鈉注射液（批準文號為國藥準字H20093712，規(guī)格為20 mg/2 ml）均由江蘇康緣醫(yī)藥公司供貨。

1.2 研究方法

采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理的方法是：1）對藥庫中的藥品實行ABC分類管理，即根據臨床對藥品的需求量及藥品的銷售貢獻度，對所有藥品進行種類劃分及管理。將月銷售金額占總銷售金額70%的藥品劃分為A類藥品，將其作為控制庫存量與進貨頻率的重點藥品；將月銷售金額占總銷售金額20%的藥品劃分為B類藥品，為其采取適當的管控策略，以確保對臨床用藥的基本供應；將月銷售總額占總銷售金額10%的藥品劃分為C類藥品，為其采取簡單的管控策略，并適當增加其庫存量，延長其供貨的周期。2）對A類藥品采用“零庫存”模式進行管理。前列地爾注射液和單唾液四己糖神經節(jié)苷酯鈉注射液均為A類藥品，統(tǒng)計這兩種藥品在采用“局部零庫存”模式進行管理前后每個月銷售金額的增幅、月底結存金額的增幅、藥品周轉的天數和藥品庫存的周轉率。

2 結果

與采用“局部零庫存”模式進行管理前相比，前列地爾注射液和單唾液四己糖神經節(jié)苷酯鈉注射液這兩種藥品在采用“局部零庫存”模式進行管理后，其每個月銷售金額的增幅和月底結存金額的增幅均明顯升高，其藥品周轉的天數縮短，其藥品庫存的周轉率提高。詳見表1和表2。

表1 “零庫存”實施前后前列地爾注射液的庫存增幅與周轉情況

表2 “零庫存”實施前后單唾液四己糖神經節(jié)苷酯鈉注射液的庫存增幅與周轉情況

3 討論

“零庫存”是指物品不以倉庫存儲的形式存在，而是在采購、銷售、配送等一個或幾個經營環(huán)節(jié)中處于周轉的狀態(tài)，是一種特殊的庫存概念[2]。對藥庫藥品采用 “局部零庫存”模式進行管理，并不是指藥品的存儲或藥庫存儲藥品的數量真正為零，而是指通過實施庫存控制策略在保證藥品臨床供應的前提下實現藥品庫存的最小化，即不保存經常性庫存[3]。根據藥品的用量及供應情況，庫存藥品可分為“穩(wěn)定”和“不穩(wěn)定”兩大類，對這兩類藥品可實施“完全零庫存”和“局部零庫存”管理。本人從2015年4月開始在連云港市東方醫(yī)院藥庫工作至今，主要負責藥庫針劑及毒麻精藥品的管理工作。近年來，本院采用ABC分類管理模式對藥品進行分類管理，并對部分藥品采用“局部零庫存”模式，取得了很好的應用效果。現就采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理的優(yōu)勢總結如下：1）采用“局部零庫存”模式可有效地提高藥庫藥品的周轉率，避免庫存積壓，節(jié)約藥庫的空間，緩解醫(yī)院用房緊張的問題。我院為三級乙等綜合性醫(yī)院，就醫(yī)人數多，用房緊張，藥庫庫存面積減少可增加醫(yī)院房屋資源，通過空間優(yōu)化配置，可增加醫(yī)療服務，提高服務質量水平。2）采用“局部零庫存”模式可減少醫(yī)院對藥品存儲工作在人力、物力、財力等方面的投入，節(jié)約醫(yī)院的運行資金。3）采用“局部零庫存”模式可減少藥品因長期堆積所產生的污染、過期、失效等問題，對保證藥品質量、提高臨床用藥安全性也具有積極作用。4）采用“局部零庫存”模式可降低藥品的存儲成本（即醫(yī)院為保持藥品的存貨而發(fā)生的全部費用），使醫(yī)院的資金無需以大量藥品的形式積存于庫房，從而提高醫(yī)院資金的利用率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經濟效益[4-5]。但是，值得注意的是，“局部零庫存”模式的應用也存在以下的弊端：1）“局部零庫存”模式的應用要求有穩(wěn)定的藥品供應鏈條，其中的某一環(huán)節(jié)一旦出現問題，就會導致藥品供應鏈出現零庫存，直接影響藥品的供貨，使臨床上面臨斷藥的風險增加。2）“局部零庫存”模式中藥品采購的頻率明顯增加，在一定程度上會增加藥庫工作人員的工作量，也增加了手工操作失誤風險的可能性。3）“零庫存”模式中的藥品采購可通過電子商務平臺直接與配送公司的ERP系統(tǒng)進行對接，但目前各醫(yī)藥公司尚未使用統(tǒng)一的藥品編碼，在一定程度上制約了平臺交易的效率。4）“局部零庫存”模式中的藥品采購周期過快，易出現在同一段時間內購進的同類品種藥品存在兩個批號的情況，不利于部分需長期使用的藥品或需要進行皮試的藥品的安全使用[6-8]。

綜上所述，采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理，對降低醫(yī)院運行成本、提高效率及收益具有積極作用，值得推廣使用。但是，采用此模式對藥庫藥品進行管理具有一定的風險性。因此，在實際工作中應加強藥庫的有序化管理，以保證臨床用藥的及時性與安全性，為真正實現藥庫藥品的零庫存奠定基礎。