新輔助化療在晚期卵巢癌中的應用

陳玉姣

[摘要] 目的 探討新輔助化療在晚期卵巢癌中的應用療效。方法 方便選取該院2016年7月—2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者為該次研究對象，按照是否給予新輔助化療將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組37例患者給予傳統化療，實驗組37例患者給予新輔助化療，觀察兩組患者預后情況。結果 實驗組患者平均手術時間、平均出血量、術后1個月CA125濃度分別為（146.25±21.26）min、（186.21±32.62）mL、（73.26±16.52）U/mL，各項數值均明顯優于對照組：（ 195.21±45.26）min、 （369.51±61.23）mL、（176.32±32.51）U/mL、（t=1.264、1.512、1.104，P<0.05），實驗組患者疾病控制率明顯優于對照組（91.8% vs 65.6%）（χ2=5.862，P<0.05），實驗組患者治療過程中不良反應發生率明顯低于對照組（5.4% vs 10.8%）（χ2=5.023，P<0.05）。結論 對于晚期卵巢癌患者給予新輔助化療可有效提高患者近期臨床治療效果，縮短患者手術時間以及出血量，對降低患者術后并發癥的發生具有重要的意義。

[關鍵詞] 新輔助化療；晚期卵巢癌；應用療效

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the therapeutic effect of neoadjuvant chemotherapy in advanced ovarian cancer. Methods 74 patients with advanced ovarian cancer received in the hospital from July 2016 to July 2017 were convenient selected as the study subjects. All patients were equally divided into experimental group and control group according to whether neoadjuvant chemotherapy was given or not. The control group was given 37 patients. In the traditional chemotherapy group， 37 patients in the experimental group received neoadjuvant chemotherapy， and the prognosis of the two groups was observed. Results The average operative time， average blood loss， and CA125 concentrations at one month after surgery in the experimental group were （146.25±21.26）min， （186.21±32.62）mL， （73.26±16.52）U/mL， and the values were all excellent. In the control group， （195.21±45.26）min， （369.51±61.23）mL， （176.32±32.51）U/mL （t=1.264， 1.512， 1.104， P<0.05）， the disease control rate of the experimental group was significantly better than that of the control group. In the control group （91.8% vs 65.6%）（χ2=5.862， P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group （5.4% vs 10.8%） （χ2=5.023， P<0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy for patients with advanced ovarian cancer can effectively improve the short-term clinical treatment effect， shorten the operation time and the amount of bleeding， and it is of great significance to reduce the occurrence of postoperative complications.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy； Advanced ovarian cancer； Therapeutic effect

卵巢癌由于卵巢位于盆腔深部，其生理解剖構造決定了其早期檢出率高，隨著個體病情的發展患者可出現腹部持續性脹痛、子宮不規則出血等臨床癥狀，絕大多數患者出現典型癥狀入院糾正時多已發展至疾病III～IV期[1-2]。新輔助化療是對于晚期卵巢癌患者在實施腫瘤細胞減滅術前給予周期性化療的一種治療方法，目前臨床對于新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床研究較少[3]。該次研究對該院2016年7月—2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者分別給予傳統化療以及新輔助化療，通過觀察兩組患者各項一般診療數據、近期治療效果以及不良反應發生情況，從而論證新輔助化療在晚期卵巢癌中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收的74例晚期卵巢癌患者為該次實驗研究對象。實驗組：患者年齡在35～75歲，平均年齡在（53.2±1.2）歲，FIGO分期：其中有25例患者為III 期，有12例患者為IV 期，病理分型：有20例患者為漿液性囊腺癌，有12例患者為粘液性腺癌，有5例患者為宮內膜樣腺癌。對照組：患者年齡在32～76歲，平均年齡在（53.3±1.3）歲，FIGO分期：其中有23例患者為III 期，有14例患者為IV 期，病理分型：有19例患者為漿液性囊腺癌，有13例患者為粘液性腺癌，有5例患者為宮內膜樣腺癌。兩組患者在年齡、FIGO分期、病理分型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關知情協議。

1.2 病例選擇標準

納入標準：①患者均出現腹脹、納差等臨床癥狀。②B超以及CT顯示大網膜呈餅狀、盆腔包塊且伴有大量腹水。③腹水細胞學可見癌細胞。④婦科檢查顯示盆腔腫物邊界不清且活動性差。排除標準：①排除合并心，肝，腎等重要器官疾病患者。②排除合并糖尿病等其他內分泌性疾病患者。③排除對該次用藥有禁忌癥的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 37例患者先給予腫瘤細胞減滅術，術后8 d給予PC化療方案以及PT化療方案，其中有20例患者給予PC方案，有17例患者給予PT方案，其中PC方案為：順鉑（國藥準字：H37021357）75 mg/m2，環磷酰胺（國藥準字：H14023686）750 mg/m2，每3周重復1次，連續給藥3次為一個周期，化療15個周期。PT方案為：順鉑75 mg/m2，泰素（國藥準字：H20020583）135 mg/m2，每3周重復一次，連續給藥3次為一個周期，化療15個周期。

1.3.2 實驗組 37例患者術前先給予2～3個周期術前化療，其中有21例患者給予PC方案，有16例患者給予PT方案，待患者盆腔包塊明顯縮小且明顯松動后再給予腫瘤細胞減滅術，術后根據患者術后情況繼續參考原化療方案持續3～6周。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者平均手術時間、平均出血量、術后1個月CA125濃度等各項一般診療數據。②觀察兩組患者完成化療后近期臨床治療效果，該次研究根據WHO推薦的實體瘤客觀化療評估標準：完全緩解（CR）：腫瘤灶完全消失。部分緩解（PR）：腫瘤灶體積減少50%以上。改善（IP）：腫瘤灶體積減少25%～50%，且未出現新病灶。穩定（SD）：腫瘤灶體積減少25%，未出現新病灶。進展（PD）：腫瘤灶體積增加25%，且出現新病灶（疾病控制率=CR+PR+IP）。③觀察兩組患者治療過程中切口感染、腸梗阻、腸瘺等并發癥發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件系統分析相關數據；兩組患者一般診療數據其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；兩組患者近期治療效果以及并發癥發生率其計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般診療數據相關情況

實驗組患者各項一般診療數據均優于對照組，見表1。

2.2 兩組患者近期治療效果具體情況

實驗組患者近期疾病控制率明顯高于對照組，見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況，具體情況

實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，見表3。

3 討論

晚期卵巢癌患者病灶多與周圍正常組織發生黏連且粘連緊密，伴有遠處轉移、腹水或胸水，卵巢癌常規治療手段為腫瘤細胞減滅術聯合術后化療，但是臨床研究認為卵巢癌晚期患者實施腫瘤細胞減滅術時操作者肉眼對病灶與周圍正常組織分辨率較低，暴力分離可在一定程度上增加患者術中出血量，對患者局部正常臟器功能損傷較大，患者術后化療可增加患者切口感染、腸梗阻、腸瘺等并發癥發生率[4-7]。

該次研究對該院接收的74例晚期卵巢癌患者分別給予傳統化療以及新輔助化療，結果顯示實驗組患者術后1個月CA125濃度為（73.26±16.52）U/mL，實驗組患者近期疾病控制率為91.8%，明顯高于未給予新輔助化療的對照組。邊策等[8]臨床研究顯示對于晚期卵巢癌患者給予新輔助化療后有3.2%的患者表現為完全反應，有57.3%的患者表現為部分反應，患者治療3個周期后CA125濃度為（79.26±14.52）U/mL，該次研究結果與上述研究結果具有一致性，說明該文數據的準確性。同時對患者術后近期各項一般診療資料、近期療效以及并發癥進行觀察，結果顯示實驗組治療過程中共有2例患者發生并發癥，實驗組給予新輔助化療的患者治療過程中并發癥發生率明顯低于對照組，對論證新輔助化療在晚期卵巢癌中的安全性具有一定的進步研究價值。

綜上所述，新輔助化療對晚期卵巢癌治療具有極高的臨床應用價值。可有效提高患者近期臨床治療效果，縮短患者手術時間以及出血量，對降低患者術后并發癥的發生具有重要的意義，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 曾龍佳，盧芳芳，易素祎，等.晚期卵巢癌的新輔助化療應用[J].中國婦幼保健，2016，31（14）：2975-2978.

[3] 席艷妮，王成宏，劉聰榮，等.新輔助化療聯合腫瘤細胞減滅術及術后腹腔熱灌注化療在晚期卵巢癌治療中的應用價值分析[J].癌癥進展，2017，15（12）：1473-1476.

[4] 邊策，綦小蓉，姚奎，等.新輔助化療對晚期卵巢癌治療應用價值的評估及多因素分析[J].實用婦產科雜志，2016，32（4）：266-271.

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[8] 邊策，姚奎，趙際童，等.晚期卵巢癌患者對新輔助化療的反應及預后差異分析[J].實用婦產科雜志，2015，31（12）：942-947.

（收稿日期：2018-03-22）