活血化瘀防窄湯聯合阿司匹林預防冠心病PCI術后冠脈狹窄的療效觀察

杜容妹

[摘要]目的 探討活血化瘀防窄湯聯合阿司匹林預防冠心病PCI術后冠脈狹窄的療效。方法 從2015年10月～2017年10月于我院行PCI術治療的冠心病患者中以隨機抽簽方法選出520例作為研究對象，將其分為觀察組、對照組，每組260例。對照組患者術后給予阿司匹林進行治療，觀察組在對照組基礎上加以活血化瘀防窄湯進行治療。比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組治療后3、6個月的中醫癥候評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后的hs-CRP、SIL-2R水平均低于對照組，CD3+水平高于對照組（P<0.05）。觀察組術后冠脈再狹窄發生率為0.77%，低于對照組的4.62%（P<0.05）。結論 活血化瘀防窄湯聯合阿司匹林用于行冠心病PCI術對預防再狹窄的效果顯著，同時有利于抑制患者的炎癥反應和改善其臨床癥狀。

[關鍵詞]活血化瘀防窄湯；阿司匹林；冠心病PCI術后冠脈狹窄；預防

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（b）-0140-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of Huoxue Huayu Fangzhai Decoction and Aspirin in prevention of coronary artery stenosis in coronary heart disease after （PCI）. Methods Altogether 520 patients with coronary heart disease treated with PCI from October 2015 to October 2017 in our hospital were selected as the objects of this research by using random draw pattern and divided into the two groups， and there were 260 cases in each group. Patients in the control group were treated with Aspirin after operation while， patients in the observation group were treated with Huoxue Huayu Fangzhai Decoction on the basis of the control group. The clinical effect between the two groups was compared. Results The score of traditional Chinese medicine syndrome of the observation group after treatment 3 and 6 months were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， hs-CRP and SIL-2R level of the observation group were lower than those of the control group， and the CD3+ level was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of coronary restenosis in the observation group was 0.77%， which was lower than that in the control group （4.62%） （P<0.05）. Conclusion The effect Huoxue Huayu Fangzhai Decoction and Aspirin in prevention of coronary artery stenosis in coronary heart disease after PCI is significant， and at the same time， it is beneficial to inhibit the inflammatory reaction and improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Huoxue Huayu Fangzhai Decoction； Aspirin； Coronary artery stenosis in coronary heart disease after PCI； Prevention

冠心病作為臨床心內科常見疾病中的一種，發病機制多是受其冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變影響，促使患者血管腔誘發堵塞，是導致其出現心肌供血不足等問題的主要原因之一。若不及時給予其有效的治療，對患者的身心健康安全及生活質量均會構成較大威脅[1-2]。針對冠心病的治療，臨床中主張選擇用經皮冠狀動脈介入術（PCI）進行治療，其治療關鍵在于通過改善患者血管狹窄的堵塞情況提高其血流通暢性，且手術方法中的微創性是加快患者術后恢復進度的有效措施，從而提高其治療效率[3-4]。但現今也有研究提出，患者行PCI治療后易出現冠脈再次狹窄的癥狀，不利于其手術預后的改善和生活質量的提高，故如何針對患者此類問題給予有效預防措施是現今臨床仍尚在研究的重點醫學問題之一[5-6]。本研究現將于本院行PCI術治療的冠心病患者中抽出520例作為研究對象，探討活血化瘀防窄湯聯合阿司匹林預防冠心病PCI術后冠脈狹窄的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年10月～2017年10月于我院行PCI術治療的冠心病患者中以隨機抽簽方法選出520例作為研究對象，將其分為觀察組、對照組，每組260例。其中，觀察組中，男145例，女115例；年齡40～78歲，平均（59.75±6.44）歲；病程5個月～7年，平均（3.44±0.72）年。對照組中，男136例，女124例；年齡42～77歲，平均（62.16±5.33）歲；病程6個月～8年，平均（3.71±0.45）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均知情同意本研究。本研究已經我院醫院醫學倫理委員會批準。

1.2入選標準

納入標準：所選患者均與《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中冠心病的診斷標準相符，且單支冠狀動脈血管存在局限病變癥狀及左心射血分數≥40%。排除標準：體征指標不符合冠脈造影和PCI手術標準及患有彌漫性冠狀動脈血管狹窄、嚴重心力衰竭、心律失常的患者[7-8]。

1.3方法

兩組患者均給予PCI術進行治療，并在其圍術期采取降血脂、抗心絞痛、穩定斑塊、擴血管等方法進行對癥治療。在此基礎上，對照組患者術后給予阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司，國藥準字H44021505）進行治療，300 mg，每天1次，溫開水送服，持續治療3個月后將藥物劑量適當減少至每天75～150 mg。

觀察組在對照組基礎上加以醫院自制的活血化瘀防窄湯進行治療，將當歸、紅花、丹參各20 g，赤芍、川芎、桃仁各12 g，枳殼15g、檀香6 g等藥材配置成中藥方湯劑，同時每日1劑用水煎制成500 ml藥液，早晚2次，溫服。兩組患者均持續治療6個月。

1.4觀察指標

采取醫院自制的中醫證候評分量表對患者的臨床癥狀進行評分，其中，0～10分表示患者神疲乏力、少氣懶言、舌胖、脈虛等癥狀基本消失；10～20分表示患者上述癥狀較輕；20～30分表示患者上述癥狀程度較嚴重。分數越低，患者臨床癥狀改善程度越高[9]。

采取免疫速率散射比濁法檢測患者治療前后的高敏C-反應蛋白（hs-CRP）、活化T淋巴細胞（CD3+）、可溶性白細胞介素-2受體（SIL-2R）等炎性因子水平。同時叮囑患者定期至院行冠脈造影技術進行檢查，患者冠脈殘余狹窄≥50%，表明其術后冠脈引發再狹窄，冠脈再狹窄發生率=發生例數/總例數×100%

1.5統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后中醫癥候評分的比較

兩組患者治療后3、6個月的中醫癥候評分均較治療前有所改善（P<0.05）；觀察組治療后3、6個月的中醫癥候評分均低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后炎性因子指標的比較

兩組治療后的觀察組治療后的hs-CRP、SIL-2R水平均低于治療前，CD3+水平高于治療前（P<0.05）。觀察組治療后的hs-CRP、SIL-2R水平均低于對照組，CD3+水平高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者術后冠脈再狹窄發生率的比較

觀察組共發生2例術后冠脈再狹窄（0.77%），對照組發生12例（4.62%），觀察組術后冠脈再狹窄發生率低于對照組（χ2=7.34，P<0.05）。

3討論

本研究針對在我院行冠心病PCI術治療的患者選擇活血化瘀防窄湯聯合阿司匹林進行治療，結果顯示觀察組的中醫癥候評分、炎性因子指標及冠脈再狹窄發生率均優于對照組（P<0.05），并與盧嵐英等[10]的研究結果大致相符，提示此類方法存在較高可行性。其中，阿司匹林作為治療冠心病患者的常用藥物，具有起效快、藥性穩定、給藥便捷的優勢，藥物作用于患者體內時可抑制其血小板聚集和炎癥因子的釋放，但若單一使用此類藥物進行治療，不利于預防其術后冠脈再狹窄癥狀的發生[11-12]?；钛龇勒瓬鳛橐环N中藥方湯劑，方中的當歸能補血、活血，且其中的阿魏酸對抑制血小板聚集具有奇效，而藥物中阻滯鈣通道和拮抗鈣超載的機制也可改善其動脈血運；紅花可利氣止痛、活血行瘀；丹參、赤芍、川芎、桃仁具有通經止痛、清熱解毒和活血祛瘀的作用，能延緩患者的動脈粥樣硬化形成進度，以促進其血栓溶解；枳殼可滯消脹、理氣寬中；檀香有止痛開胃之效[13]。上述藥物聯合煎制給予患者溫服，具有活血化瘀、理氣通絡的作用，是改善患者臨床癥狀、抑制血小板聚集和炎性反應的有效措施，從而降低其冠脈再狹窄的發生率[14-15]。

綜上所述，活血化瘀防窄湯聯合阿司匹林用于行冠心病PCI術對預防再狹窄的效果顯著，同時有利于抑制患者的炎癥反應和改善其臨床癥狀，值得推廣。

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（收稿日期：2018-03-14 本文編輯：許俊琴）