心理護理干預對肺癌靶向治療患者心理狀態及生活質量的影響

葉盈，翁宇紅，張淵

作者單位： 315200寧波，寧波市鎮海龍賽醫院

隨著肺癌診斷由傳統病理向分子病理轉變，越來越多的肺癌驅動基因被發現，其治療也由傳統的手術、放化療向靶向治療轉變[1]。靶向治療也存在如腹瀉、甲溝炎、痤瘡樣皮疹、口腔炎、食欲體質量下降、皮膚干燥瘙癢及脫發等不良反應，給患者身心帶來極大痛苦，導致焦慮、抑郁等負面情緒。本研究擬探討心理護理干預對肺癌靶向治療患者心理狀態及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2014年3月至2017年12月寧波市鎮海龍賽醫院收治的經病理學或細胞學證實的肺癌患者78例，EGFR基因檢測均呈陽性，均予靶向藥物吉非替尼（阿斯利康公司出產，批號：MY368V）治療。

采用隨機數字表法將78例患者分為對照組及觀察組，各39例。對照組男23例，女16例；年齡52～74歲，平均（62.5±2.9）歲；原發病灶為中央型7例，周圍型32例；腫瘤分期為Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期15例。觀察組男24例，女15例；年齡53～76歲，平均（63.2±2.6）歲；原發病灶為中央型6例，周圍型33例；腫瘤分期為Ⅱ期l2例，Ⅲ期14例，Ⅳ期13例。兩組一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理模式，包括健康教育、疾病管理及用藥指導等內容，患者管理周期為4周，共進行2個周期管理。

觀察組患者采用心理護理模式進行干預，包括傳統的心理療法，如宣泄療法、心理支持、社會支持、認知行為及放松療法。同時要對其進行積極心理療法，如表達感謝、充實生活及好人好事宣講等內容。患者管理周期為4周，共進行2個周期的管理。此外護理人員還要動員患者家屬對患者進行相應的護理干預，幫助患者穩定情緒，同時還能夠對患者的病情進行監督，更有利于患者的康復。

1.3 觀察指標 觀察及比較兩組患者護理干預前后的焦慮、抑郁不良心理狀態及生活質量狀況。焦慮和抑郁不良心理狀態分別采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估。生活質量采用QLQ-C30量表評價，共分5個方面（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能）。

1.4 統計方法 數據采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分比較 兩組患者護理前SAS及SDS評分差異均無統計學意義（t=0.15、0.22，均P＞0.05），護理干預后，觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（t=3.31、3.54，均 P ＜ 0.05）。見表 1。2.2 QLQ-C30評分比較 護理干預后，觀察組軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均低于對照組（均P＜0.05），見表2。

3 討論

靶向藥物治療晚期肺癌非致命性不良反應較多，對患者的身心健康均有較大的影響，甚至可導致靶向藥物治療的中斷，嚴重影響了患者的生存[2]。隨著現代醫療水平的不斷提高，常規護理已無法滿足患者的基本需求，尤其對于肺癌患者來說，不僅需采取積極有效的方法治療患者的疾病，還需安撫其心理上的創傷[3]。以往臨床上所實施的常規護理方法僅針對患者在住院期間所出現的問題給予相應的護理，但忽略了患者治療前后。心理護理干預作為一種新型的護理模式，從患者的角度出發，消除患者在入院即開始產生的焦慮及恐懼感，使其身心得到釋放，并處于一種最佳的心理狀態來接受治療[4]。同時有效樹立患者戰勝病魔的信心，能夠勇敢面對疾病，提高對肺癌治療、不良反應及預后的正確認知，幫助養成健康的生活習慣，以此調整患者的心態，促進與社會及日常生活之間的融洽[5]。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較 分

組別 例數 時間段 SAS評分 SDS評分對照組 39 護理前 57.44±5.32 60.56±5.72護理后 53.39±5.87 55.74±5.67觀察組 39 護理前 57.62±5.21 60.28±5.77護理后 46.17±5.64 48.62±5.62

表2 兩組患者護理干預后QLQ-C30評分比較 分

組別 例數 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能對照組 39 59.44±7.32 57.73±6.91 58.58±7.81 59.82±7.47 57.65±7.84觀察組 39 45.23±6.75 46.47±6.86 46.71±6.44 45.29±6.17 47.19±6.33 t值 4.83 4.12 4.57 4.82 3.51 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 張卉,張樹才.非小細胞肺癌EGFR基因靶向治療研究進展[J].中國肺癌雜志,2017,20(1)：61-65.

[2] 付立萍,張玉芬,張榮澤,等.肺癌患者姑息治療中負性情緒對生活質量的影響[J].重慶醫學,2013,42(15)：1734-1736.

[3] 賈艷霞,張冬花,強彩芹.心理護理干預對肺癌患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響[J].西部中醫藥,2012,25(7)：115-116.

[4] 馬慧,方烈,柏鳳云,等.放松訓練聯合心理護理對肺癌患者負性情緒和不良反應的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(10)：1238-1241.

[5] 李立平,段紅艷,劉衛靜,等.個性化心理護理對晚期肺癌患者心理健康和生活質量的影響[J].重慶醫學,2015,44(20)：2876-2877.