頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液的臨床應用效果及不良反應分析

宋曉偉

作者單位： 312400 浙江省嵊州，嵊州市中醫院

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑，是通過頭孢哌酮及 -內酰胺酶按照相應比例配置成的復合型藥物，對于各種炎癥及感染性疾病具有顯著的治療效果[1]。本文為了進一步觀察頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果及不良反應，選取2016年4月至2018年4月浙江省嵊州市中醫院收治的各類炎癥患者130例為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集各類炎癥患者130例，入組標準：（1）自愿參加本研究者；（2）年齡≥18 周歲；（3）病情穩定者；（4）腫瘤壞死因子（TNF-a）≥10.0 pg/ml、白細胞介素-5（IL-5）≥15.0 pg/ml及白細胞介素-4（IL-4）≥18.0 pg/ml[2]。排除：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）合并心力衰竭及腫瘤者；（3）肝、腎功能不健全者；（4）存在溝通障礙及精神疾病者；（5）配合度及依從性較差者。按隨機數字表法的分為觀察組和對照組，各65例。觀察組女28例，男37例；年齡18～62歲，平均（40.06±6.26）歲；體質量18～26kg/m2，平均（22.36±2.04）kg/m2。對照組女 29例，男36例；年齡19～60歲，平均（40.01±6.01）歲；體質量 19 ～ 26kg/m2，平均（22.24±1.91）kg/m2。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以2g頭孢他啶注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H200013075）溶于150ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程，共治療2個療程。觀察組予以2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20013055）溶于150 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 觀察治療前后TNF-a、IL-5及IL-4水平。臨床療效嚴格遵循《抗菌藥物臨床使用效果評價標準》評定臨床療效，顯效：臨床癥狀基本消失，白細胞恢復正常水平；有效：臨床癥狀可見好轉，白細胞基本正常；無效：臨床癥狀、白細胞變化不明顯，甚有加重、惡化跡象；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。統計兩組用藥期間貧血、惡心嘔吐、皮疹及高熱發生率。

1.4 統計方法 采用SPSS24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性指標比較 兩組治療前TNF-a、IL-5及IL-4差異均無統計學意義（均P＞0.05）；兩組治療后TNF-a、IL-5及IL-4差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組總有效率差異有統計學意義（2=9.119，P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率差異有統計學意義（2=5.876，P ＜ 0.05），見表 3。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉現已被臨床主要用于治療生殖系統疾病、呼吸系統疾病及泌尿系統疾病中，具有廣譜抗菌作用，頭孢哌酮是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的主要成分，可有效抑制細菌繁殖[4]。頭孢哌酮對于 -內酰胺酶的穩定性較差，極易被水解，但舒巴坦并不具有抗菌活性，對于 -內酰胺酶活性具有明顯的抑制作用，進而提高了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應相對較少，多見嘔吐、惡心、附件損害、皮疹及瘙癢等，均屬于一般性的不良反應[5]。

表1兩組炎性指標比較

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

表3 兩組不良反應發生率比較 例（%）

本文結果顯示，觀察組TNF-a、IL-5、IL-4及不良反應發生率顯著低于對照組，臨床總有效率顯著高于對照組（均P＜0.05）。證實了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在炎性疾病治療中的可行性及安全性，值得作為炎性疾病患者首選的治療藥物。因頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉近年來應用范圍愈加廣泛，因此臨床發生不良反應的概率有所上升，對此，應針對合理用藥予以關注，結合實際情況優化用藥對策，以此降低頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉所致的不良反應發生比例，提升臨床用藥安全性。結合臨床經驗認為，在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時，應詳細了解患者的藥物過敏史，部分患者需要做皮試后方可用藥。用藥期間，應加強對患者肝功能、腎功能的監測，防止出現風險事件，如若發現問題，應及時告知主治醫師，進行對癥處理。用藥期間合理控制藥物劑量，尤其是對于老年患者，提高臨床用藥合理性，最大限度降低不良反應發生率。另外，加強臨床健康教育工作，告知患者用藥后不良反應表現情況，一旦發生不良反應，需立即就醫，提高患者用藥安全性水平。