分期針刺在病毒感染致周圍性面癱患者中的療效與安全性研究

朱曉燕，謝凱，曹杰波，張彬，馮波，何勇

作者單位： 315020寧波，寧波大學醫學院附屬醫院

感染致周圍性面癱發病前一般無任何征兆，發病突然，患者常于晨起時發現面癱癥狀，大多為單側發生[1]。周圍性面癱常見于青壯年人士，發病后病情發展迅速，短時間內便可達到面癱最大程度[2]。研究表明我國周圍性面癱的年發患者數在300萬人之上，為神經系統疾病患病率的第6名，嚴重影響著患者的身心健康[3]。臨床普遍認為針刺是治療面癱最有效的方法，具有顯著的治療優勢[4]。本研究探索分期針刺對于感染致周圍性面癱的治療效果，為臨床診治提供有效理論依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年 3月至2017年12月寧波大學醫學院附屬醫院收治的面癱患者108例，納入標準：（1）經檢測確診為面癱并符合相關分期標準[5]；（2）病程為 90 d以內；（3）患者及其家屬知情并同意。排除標準：（1）中樞神經系統引起的面癱患者；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）精神病或老年癡呆患者；（4）合并有嚴重心、腦、腎及造血系統疾病患者；（5）其他疾病如格林巴利綜合征、糖尿病、腮腺炎、腦膜炎及腫瘤等所引起的周圍性面癱患者。按照隨機數表分為對照組和觀察組，各54例。對照組男18例，女36例；年齡18～62歲，平均（36.44±17.96）歲；病程2～11周，平均（6.24±3.98）周；已婚22例；在職38例。觀察組男22例，女32例；年齡17～28歲，平均（38.21±18.24）歲；病程1～12周，平均（6.17±4.32）周；已婚18例；在職32例。兩組基線資料差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者取患側四白、頰車、地倉及陽白等穴位，采用平補平瀉手法進行施針。均于面部電針治療儀加紅外線治療儀進行留針照射30 min。觀察組：（1）急性期（1 ～ 7 d）：①于患側局部選穴四白、頰車、地倉及陽白等，取3～5穴，皮下淺刺，弱刺激。雙合谷、患側翳風進針0.5～0.8寸，瀉實手法，于面部加用KWD-808I脈沖針灸治療儀，每次選兩對穴位，疏密波，電量以患者耐受為度，每天1次，加紅外線留針照射30min。②于患側面部加用微波治療儀（南京三樂機電：AMT-C型號），輸出功率20 W，每次治療15min，以面神經分布區域治療為主。（2）恢復期（8 ～ 14d）：四白、頰車、地倉及陽白等穴位，取3～5穴，局部重用透刺，每隔5分鐘行針1次。針下得氣后，取補平瀉法。于面部加用KWD-808I脈沖針灸治療儀，每次選兩對穴位，疏密波，電量以患者耐受為度，每天1次，進行留針照射30 min。（3）愈前期（15 d后）：取穴同急性期，患、健側面部均針，淺刺少針，弱刺激；配合腹針、雙側足十里及雙側合谷使用，施補法。于面部加用脈沖針灸治療儀進行留針照射30 min。

1.3 觀察指標 （1）療效判定標準：無效：靜止時面部不對稱，上額無運動，眼睛無法閉合，口部僅能輕微運動。有效：靜止時面部對稱，上額可微弱運動，眼睛用力可完全閉合，口部明顯不對稱。痊愈：面部所有區域正常，患者恢復正常生活。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。（2）痊愈療程：比較兩組患者痊愈的時間。

1.4 統計方法 采用SPSS23.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組療效總有效率為94.44%，高于對照組的72.22%，差異有統計學意義（2=5.381，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治愈療程比較 觀察組患者平均療程低于對照組，差異有統計學意義（t=2.414，P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論

周圍性面癱是臨床上的常見病之一，任何年齡都有可能病發，其發病原因多為病毒感染、寒冷刺激等[6]。面癱不僅影響患者的生活質量，對患者的心理也造成了嚴重影響，給患者及其家屬身心帶來傷害[7]。針刺療法是目前中醫治療周圍性面癱的首先療法。針刺治療對于毛細血管的通透性和血管的舒縮活動具有明顯的調整作用，能有效改善面部神經炎癥局部淋巴系統和血液系統循環，消除水腫，減輕面部神經變性問題[8]。目前研究顯示分期針刺可有效提高治愈率、縮短患者康復周期以及防治后遺癥，是臨床上治療感染致周圍性面癱常用的較為安全的方法之一[9]。

本研究顯示，觀察組療效總有效率高于對照組（P＜0.05）。這可能是急性期內，神經受損變性還在發展當中，對此應采取以淺刺和弱刺激為主的針刺方法，局部取穴應較少，同時還需要配合遠道取穴方能取得良好的前期治療效果，避免加重神經損害[10]。恢復期內，神經變性已處于停止狀態，初步進入功能恢復階段，所以此階段采用透刺療法能加速受損神經組織的恢復、提高局部纖維興奮性以及增強面部纖維收縮，從而促使面部神經功能取得更好的恢復效果。觀察組平均療程低于對照組（P＜0.05），這可能是針刺具有良好的消炎、抗菌以及消腫作用，對于面部周圍性神經損傷具有顯著的再生修復功能，有效消除局部水腫、缺血現象。分期針刺有利于面神經炎癥的吸收和營養神經變性的減輕，有效促進了患者面部肌群功能的恢復[11]。因而顯著減輕了患者痛苦，明顯縮短治愈時間。

表2 兩組治愈療程比較