注射用前列地爾聯合阿魏酸鈉治療老年慢性腎小球腎炎的效果評價

孟可達

作者單位： 325000浙江省溫州，浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，臨床主要表現為蛋白尿、血尿，同時常伴有不同程度的水腫和高血壓[1]。老年人隨著年齡的增大，身體各項機能老化，尤其腎臟功能會隨之減弱，腎小球代謝功能低下時易導致慢性腎炎的發生[2]。前列地爾具有增強血管活性的作用，而阿魏酸鈉可有效抑制內皮素的作用，兩者對于治療慢性腎炎均有一定的治療效果。本研究探究注射用前列地爾聯合阿魏酸鈉治療老年慢性腎小球腎炎的療效，以及對腎功能指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院2016年2月至2017年9月收治的老年慢性腎小球腎炎患者137 例，均符合：（1）經血液、尿液檢查確診為慢性腎炎[3]；（2）年齡60周歲以上；（3）患者精神狀態良好，可配合治療。排除：（1）有遺傳因素或繼發性腎病者；（2）有其他嚴重心腦血管疾病者；（3）有精神疾病者；（4）對本研究排斥者；（5）感染、腫瘤等。按照數字表法分為對照組（68例）和觀察組（69例）。對照組男45例，女 23例；年齡 61～ 75歲，平均（67.4±2.3）歲；體質量 44.2 ～ 76.4 kg，平均（54.2±4.3）kg；病程 0.8 ～ 8.9 年，平均（4.1±1.6）年。觀察組男47例，女22例；年齡60～74歲，平均（66.8±3.7）歲；體質量 43.4 ～ 75.1kg，平均（55.3±3.7）kg；病程 0.9～ 10.1年，平均（3.9±1.4）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者治療前給予基礎性護理工作以及常規血液、尿液、B超檢查，記錄患者的基本病情，并根據個體化原則給予飲食健康安排、常規性降壓、服用利尿藥物等基本治療。對照組給予前列地爾靜脈注射治療，將10 g前列地爾配入20 ml規格，0.9%氯化鈉注射液中，1次/d，持續治療14 d。觀察組在對照組基礎上，配合服用阿魏酸鈉150 mg/次，3 次/d，持續治療 14 d。

1.3 療效評定標準[4]臨床癥狀完全消失，血壓正常，水腫消失，腎功能正常，尿蛋白定量＜0.3g為顯效；臨床癥狀基本消失，腎功能基本恢復正常，血壓基本穩定，水腫消失，尿蛋白定量＜1.0 g為有效；臨床癥狀沒有變化，腎功能沒有改善，血壓異常為無效。治愈率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

1.4 統計方法 采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率為94.20%，優于對照組的 80.88%，差異有統計學意義（2=5.591，P ＜ 0.05），見表 1。

3 討論

老年慢性腎小球腎炎的發生率逐年上升，對其晚期生活帶來極大的困擾，嚴重影響到老年人的身心健康。目前治療慢性腎炎主要通過降血壓、改善尿蛋白和血尿、利尿消腫同時搭配消炎，提升機體免疫功能的方法。前列地爾可有效擴充血管，改善紅細胞的變形能力，抑制血小板活化，降低血脂，改善腎小球的過濾功能，有效改善微循環作用[5]。阿魏酸鈉是一種非肽類內皮素受體拮抗劑，對內皮素引起的血管收縮、升壓及血管平滑肌細胞增殖有很好的拮抗作用，可以減輕血管內皮損傷[6]。

本文顯示，觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。前列地爾的主要成分為前列腺素E1，它是人體內的一種生物活性物質，可增加血管細胞中的CAMP含量，從而起到擴充血管的作用，增強腎小球血管血液的流通性，避免血管僵化或萎縮[7]。同時前列腺素可以抑制血小板活化，促進腎小球血管組織循環作用，改善紅細胞的變形能力[8]。前列地爾注射液采用脂微球包裹前列腺素藥物，可有效保護藥劑維持其活性，從而使藥物更加容易分布到受損細胞位置，發揮穩定肝細胞膜及改善肝功能的作用[9]。兩種藥物的藥效互補，可減輕水腫及乳酸脫氫酶的釋放，有效抑制內皮素和相關受體的結合，改善血管的收縮功能，對腎小球

表1 兩組患者治療后效果情況 例（%）

血管的平滑肌起到松弛的作用，進而降低血壓，改善腎小球的過濾特性，進而減少蛋白尿的產生[10]。