代謝綜合征與手術治療良性前列腺增生相關性分析

張登峰，胡英芳

作者單位： 313199 浙江省長興，長興縣人民醫院

良性前列腺增生作為泌尿外科中一種常見良性疾病，而代謝綜合征主要是以肥胖為中心，并伴有高血壓、糖脂代謝紊亂的一種病理生理狀態，現也有很多報道代謝綜合征與多種疾病發展存在密切聯系，前列腺增生就是其中一種[1]。本文總結合并代謝綜合征的前列腺增生患者進行手術治療可能存在的影響因素，以此為臨床治療提供參考資料。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省長興縣人民醫院2015年5月至2018年5月收治的100例確診為良性前列腺增生患者。納入標準：（1）結合良性前列腺增生癥診斷指南，均出現不同程度尿路癥狀；（2）國際前列腺癥狀評分＞7分；（3）超聲前列腺體積檢查＞20 ml，經過臨床診斷為良性前列腺增生。按照是否進行手術分為手術組（85例）和非手術組（15例）。手術組平均年齡（70.82±8.64）歲，低密度脂蛋白（LDL）平均（2.64±0.78）mmol/L；非手術組平均年齡（71.63±8.25）歲，LDL 平均（2.59±0.71）mmol/L。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有參與本次研究的患者均采用問卷調查方式對患者的一般情況、以往病史和是否存在嚴重并發癥情況進行搜集和整理。并且對患者I-PSS和QOL評分進行測定，詢問是否存在高血壓、糖尿病等病史，日常中是否也服用降脂藥物等，如果對患者的收縮壓和舒張壓進行測量分別出現高于140 mmHg（1 mmHg≈0.133kPa）和90mmHg的情況，則需要每日進行重復測驗2次以上，以準確診斷患者所患疾病。

1.3 觀察指標 觀察兩組前列腺體積、I-PSS評分、高血壓、高脂血癥和代謝綜合征情況。

1.4 統計方法 采用SPSS20.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用2檢驗；多因素分析采用非條件Logistic回歸性分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組前列腺體積、I-PSS評分對比兩組前列腺體積和I-PSS評分差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組高血壓、糖尿病、高脂血癥和代謝綜合征情況比較 兩組高血壓、代謝綜合征差異均有統計學意義（均P＜0.05）；糖尿病和高脂血癥差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表2。

表1 兩組前列腺體積、I-PSS評分比較

2.3 Logistic回歸性分析 Logistic回歸性分析顯示前列腺體積、I-PSS評分和代謝綜合征與患者行手術治療存在相關性，是是否行手術治療的危險因素。見表3。

3 討論

隨著近幾年我國良性前列腺患者呈現出持續上升的趨勢，臨床主要采用藥物治療、微創治療及開放性治療等[2]。通常情況下，前列腺增生患者的前列腺重量＞30 g，與患者膀胱出口梗阻的程度也呈現出正相關的關系，并且在我國，成人的前列腺重量每年會增長0.5 g，若是借助手術治療方式切除5g前列腺組織，良性前列腺增生的病程發展至少可以延緩10年。近幾年國內外也有很多的報道指出代謝綜合征與良性前列腺增生之間存在十分密切的聯系，然而是否存在相關因素影響患者是否行手術治療的相關報道還比較少[3]。

據相關研究發現[4]，腹型肥胖由于會對腹腔造成壓迫，使得腹腔內的壓力不斷上升，也提高了患者出現繼發性精索靜脈曲張的概率，最后影響到前列腺組織的血供；相關研究也已經證實了體質量指數（BMI）與前列腺體積之間呈現出正相關的關系[5]。國內相關研究人員也證實了肥胖、超重患者良性前列腺增生患病率會更高[7]。與此同時，有研究發現[7]，高血壓與良性前列腺增生之間也存在密切聯系，然而高血壓作用機制方面還有待進行深入研究。而高胰島素血癥會提高交感神經的興奮性，使得患者下丘腦腹內側攝入的葡萄糖增多。I-PSS作為指導臨床治療方案制定具有重要的輔助作用，針對存在癥狀性的良性前列腺增生患者運用I-PSS等指標進行評價，結果也顯示隨著患者年齡不斷增加，患者下尿路癥狀也會加劇[8]。代謝綜合征主要是建立在胰島素抵抗的基礎上，這一因素的觸發也會對患者病理生理造成一定影響，進而對患者器官造成損害，在這過程中，胰腺內存在的炎癥同樣也會發生作用，對其他器官代謝造成影響，最終對患者全身造成損害。

表2 兩組高血壓、糖尿病、高脂血癥和代謝綜合征情況比較 例（%）

表3 非條件Logistic回歸性分析