腎康注射液對慢性腎臟病4期患者微炎癥狀態的影響

徐磊

摘 要 目的：探討腎康注射液對慢性腎臟病4期患者微炎癥狀態的影響。方法：收集2015年3月至2017年9月收治的慢性腎臟病4期患者50例，分為觀察組和對照組各25例。對照組給予包醛氧淀粉膠囊（5 g/次，3 次/d ）聯合金水寶膠囊（0.99 g/次，3 次/d）治療，連續15 d。觀察組在對照組基礎上同時靜脈滴注腎康注射液40 ml/d，連續15 d。觀察兩組治療前后微炎癥各指標（C-反應蛋白，白細胞介素1β和白細胞介素-6）變化和Scr、BUN水平。結果：治療后，觀察組微炎癥狀態各指標均低于治療前和對照組（P<0.05）；觀察組Scr、BUN水平分別為（384.17±10.61）μmol/L和（10.49±3.44）mmol/L，對照組分別為（452.38±11.64）μmol/L和（13.58±3.61）mmol/L，組間差異有統計學意義（P< 0.05）。結論：腎康注射液對慢性腎臟病4期患者效果明顯，可有效改善患者的微炎癥狀態和腎功能，具有一定的應用價值。

關鍵詞 慢性腎病；微炎癥狀態；腎康注射液

中圖分類號：R692 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）20-0018-02

Effect of Shenkang injection on micro inflammatory state in patients with chronic kidney disease in stage 4

XU Lei

（Nephrology Department of Peoples Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Shenkang injection on micro-inflammation in patients with chronic kidney disease in stage 4. Methods： Fifty patients with chronic kidney disease in stage 4 admitted from March 2015 to September 2017 were enrolled， and divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The control group was treated with aldehyde-oxygenated starch capsules（5 g/time， 3 times/d） in combination with Jinshuibao capsules（0.99 g/time， 3 times/d） for 15 days. The observation group was intravenously infused with Shenkang injection 40 ml/d for 15 days. The changes of micro inflammation indexes（C-reactive protein， interleukin-1β and interleukin-6） and the levels of Scr and BUN were observed before and after treatment in the two groups. Results： After treatment， the indexes of the micro inflammatory state in the observation group were lower than those before treatment and in the control group（P<0.05）. The levels of Scr and BUN in the observation group were （384.17±10.61） μmol/L and （10.49±3.44） mmol/L， respectively， those in the control group were （452.38±11.64） μmol/ L and （13.58±3.61） mmol/L， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Shenkang injection has obvious effects on patients with chronic kidney disease in stage 4， which can effectively improve the micro inflammation state and renal function of patients， and has certain application value.

KEY WORDS chronic kidney disease； micro inflammatory state； Shenkang injection

隨著人們生活方式的變化，慢性腎病的發病率不斷增加[1]。慢性腎病的進行性進展會造成腎單位和腎功能的不可逆喪失，引發水電解質紊亂、酸堿平衡失調等[2]。慢性腎臟病患者多存在微炎癥狀態，對患者的生活質量造成嚴重影響。臨床治療慢性腎臟病主要是延緩腎功能、減少并發癥的發生[3]。為了更好的提高治療效果，新余市人民醫院腎內科采用腎康注射液治療慢性腎臟病4期患者，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月至2017年9月收治的慢性腎臟病4期患者50例，腎小球濾過率（GFR）為15～29 ml·min-2·1.73 m-2，均為重度腎功能下降，符合本研究治療方案。將患者分為觀察組和對照組各25例。觀察組中男14例，女11例，年齡35～61歲，平均（51.76±7.81）歲；慢性腎小球腎炎17例，高血壓腎硬化5例，糖尿病腎病3例。對照組中男13例，女12例，年齡36～71歲，平均（51.22±7.34）歲；慢性腎小球腎炎16例，高血壓腎硬化6例，糖尿病腎病3例。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。排除急性感染期炎性反應者，伴有嚴重肝、心等重要臟器疾病者。患者均簽署知情同意協議書。

1.2 方法

兩組均維持足夠的熱量供給，主要包括低鹽、低脂、優質蛋白飲食等。對于存在的高血壓、貧血等情況者采取對癥治療。對照組采取包醛氧淀粉膠囊（天津太平洋制藥有限公司）5 g/次，3 次/d，金水寶膠囊（江西濟民可信金水寶制藥有限公司）0.99 g/次，3 次/d，連續15 d。觀察組在對照組基礎上采取腎康注射液（西安世紀盛康藥業有限公司，規格20 ml/支）治療，每天1次靜脈滴注40 ml腎康注射液，溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，連續15 d。

觀察兩組患者的微炎癥狀態[C反應蛋白（CRP）、白細胞介素1β（IL-1β）、IL-6]變化情況、血肌酐（Scr）水平和尿素氮（BUN）水平。

1.3 統計學分析

用SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組微炎癥狀態變化情況

觀察組治療后微炎癥狀態各指標均低于治療前和對照組（P<0.05），見表1。

2.2 Scr、BUN水平對比

觀察組治療后Scr、BUN水平均低于治療前和對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎臟病患者出現的一系列腎功能下降反應，包括細胞反應、生活反應、慢性炎癥反應等，對患者的生活質量造成嚴重影響[4-5]。上述現象又稱微炎癥狀態，主要表現為全身循環中炎性蛋白、炎性細胞因子升高。CRP是急性反應蛋白，隨著炎癥反應變化明顯，是理想的炎性反應標志物[6-7]。IL-1β、IL-6是慢性腎臟病微炎癥狀態中的主要細胞因子，經一系列變化，造成腎臟損害[8]。已有研究表明，微炎癥狀態會使腎小管管壁增厚和腎小管彈性下降，導致腎血管硬化[9]，而且還會刺激腎小球系膜細胞增生，使腎小球內皮細胞通透性改變。本文研究顯示，觀察組治療后微炎癥狀態各指標均低于治療前和對照組（P<0.05），說明患者的微炎癥狀態得到改善，有利于病情控制。微炎癥狀態會促進白細胞合成、釋放超氧化物，造成腎組織損傷，引起一系列并發癥。控制微炎癥狀態，對于控制患者病情效果明顯。在西醫常規治療基礎上，結合中醫治療，有其獨特的應用優勢。

腎康注射液是中藥復方注射液，主要成分為大黃、黃芪、丹參等。本研究顯示觀察組治療后Scr、BUN水平均低于治療前和對照組（P<0.05），說明患者的腎功能得到明顯改善。腎康注射液可以降低尿蛋白、血肌酐等，還能增強細胞的免疫功能，改善機體微循環，降低對腎臟的病理損害。分析其原因，腎康注射液可以增加腸道排泄功能，促進胃腸道透出毒素，減輕患者的局部炎性反應。田言輝[10]對60例肺心病合并慢性腎臟病患者進行中西醫結合治療研究，發現療效顯著，對患者腎功能恢復意義明顯。劉華梅[11]采用中西醫結合治療慢性腎臟病的近期和遠期臨床療效，發現中西醫結合治療組患者的Scr、BUN水平得到較好改善，能有效延緩腎衰進展。

綜上所述，腎康注射液對慢性腎臟病4期患者效果明顯，可有效改善患者的微炎癥狀態，并改善患者的腎功能，具有一定的應用價值。

參考文獻

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