『小棕瓶』硝酸甘油的科學使用

美琦

硝酸甘油為硝酸酯類抗心絞痛藥物，主要通過松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使血管舒張，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，心絞痛得到緩解。日常生活中，很多中老年人會在衣服兜里或家中小藥箱常備一個小棕瓶，里邊裝著的就是硝酸甘油。一旦胸痛，他們便認為是“心絞痛”，趕緊含一片。然而，這樣做是否正確？是不是所有類型的胸痛，都能服用硝酸甘油？如何使用硝酸甘油才安全有效呢？

不是所有胸痛都是心絞痛

與心血管疾病有關的胸痛，除了心絞痛，還可能是主動脈夾層、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等。而呼吸、消化甚至皮膚相關的疾病，如肺炎、氣胸、胃食管反流、帶狀皰疹等等也會引起胸痛。顯然，除了心絞痛，其它疾病發作時使用硝酸甘油不僅無效，還可能產生副作用。而且硝酸甘油也不能緩解所有心血管疾病相關的胸痛，它只能緩解暫時的缺血引起的胸痛。

心絞痛發作大都在胸骨后或胸部的心前區，也可能出現于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往是一片，而不是一個具體部位。但疾病特點并不是絕對的，患者還需要醫生來做專業判斷。硝酸甘油只能改善心絞痛的癥狀，不能改變動脈粥樣硬化的進展。患者必須在醫生的指導下，釆取正確、規范、系統的防治措施，絕不能因為有藥物可以緩解癥狀，就不去正規醫院就診。如果患者已確診為穩定型心絞痛，且每次胸痛發作的部位、性質、程度、發作頻率、誘發因素都比較固定，一般可以自服硝酸甘油。若為其他情況，應及時呼叫120立即就醫，以免錯過最佳治療時間。

硝酸甘油并非絕對安全

服用硝酸甘油會引起低血壓，因此在使用時，患者需坐穩或平躺，以免暈倒。硝酸甘油的具體用法是一次0.25～0.5毫克（約半片到1片），舌下含服。吞咽是無效的。含服硝酸甘油一般5分鐘奏效，每5分鐘可重復服用1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內含服總量達3片后，疼痛持續存在，需警惕發生急性心梗，應迅速就醫。另外，嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高的患者不可使用硝酸甘油。

硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下保存的有效期為3年。但是，硝酸甘油的性質不穩定，一旦瓶蓋被反復打開，3～6個月就可能失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺。藥物一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救時機。

有些中老年人將硝酸甘油分裝在自備的小袋子，放在貼身的口袋隨身攜帶。這種做法不正確。因為體溫會促使其揮發或發生化學變化，可能導致硝酸甘油失效。因此，建議將硝酸甘油放在密閉原包裝棕色小瓶中，保存在陰涼干燥的地方，取用時宜快開、快取、快蓋，每次取用后把蓋擰緊。硝酸甘油開瓶后6個月，就不應再使用了。提醒您千萬不要擔心浪費，而以生命作為代價。