布拉酵母菌散聯合鋅硒寶治療小兒遷延性腹瀉效果

陳清

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素所引起的消化道綜合征，以患兒大便次數增多、大便性狀改變為主要表現，也是導致小兒營養不良、免疫力低下、生長發育障礙的主要原因[1]。臨床中將病程持續在2周～2個月之間的小兒腹瀉稱之為遷延性腹瀉。為探尋更為理想的治療方案，對我科收治的部分遷延性腹瀉患兒采用布拉酵母菌散聯合鋅硒寶進行治療，并獲得較為滿意的療效，現將治療過程及相關數據報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組者均為2016年6月至2017年6月在我科接受治療的遷延性腹瀉患兒，共計94例，均符合《兒科學》中的相關診斷標準[2]。采用隨機數表法將其分為實驗組(n＝47)與對照組(n＝47)。實驗組中男25例，女22例；年齡3個月～5.5歲，平均(2.3±0.4)歲。對照組中男24例，女23例；年齡4個月～6歲，平均(2.5±0.5)歲。將兩組患兒的資料數據進行對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

納入標準：符合小兒遷延性腹瀉診斷標準，病程超過2周，每日的排便次數在4次及以上，大便呈蛋花樣或稀水樣。所有患兒的家長對于此次研究均有知情權，并自愿參與研究。

1.2 方法 患兒入院后均接受常規治療，包括補液、糾正水電解質失衡、維持酸堿平衡、補充維生素等。對照組：本組患兒在常規治療基礎上加用布拉酵母菌散(法國BIOCODEX，注冊證號S20100086)治療，口服用藥，單次劑量為0.25 g，3歲以下的患兒1次/d，3歲以上的患兒2次/d。實驗組：本組患兒予以布拉酵母菌散聯合鋅硒寶治療，前者的用法用量與對照組相同。另口服鋅硒寶片，單次劑量為0.75 mg，3次/d。兩組患者均連續治療7 d后對比療效。

1.3 療效評定標準[3]患兒在7 d內，發熱、腹脹、面色蒼白以及精神萎靡等癥狀消失，大便性狀逐漸恢復，每日的大便次數不超過1次，則為治療顯效；患兒在7 d內，臨床癥狀有明顯好轉，大便性狀有所改善，每日的大便次數為2～3次，則為治療有效；患者的臨床癥狀、大便性狀、排便次數均未見明顯變化，或有所加重，則為治療無效。治療總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①統計并對比兩組患兒的平均止瀉時間。②在治療前1 d、療程結束后1 d，為患兒抽取2 mL空腹靜脈血，利用細胞儀對血液中的T淋巴細胞水平進行檢測，包括細胞分數、細胞分數比值。

1.5 數據分析 此次數據分析所采用的工具為統計學軟件SPSS 20.0，其中計量資料的表現形式為(±s)，比較結果采用t值檢驗；計數資料用率表示，比較結果采用X2值檢驗；對等級資料進行Ridit分析，以α＝0.05為檢驗標準，當P＜0.05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較(表1) 經不同治療方案后，實驗組患兒的治療總有效率顯著高于對照組(95.74%VS 76.60%)，組間比較，P＜0.05。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒的止瀉時間比較 實驗組患兒的止瀉時間為(3.1±0.4)d，對照組患兒的止瀉時間為(5.2±0.6)d，實驗組對比對照組更快，組間比較，P＜0.05。

2.3 兩組患兒的免疫指標比較(表2) 在治療之前，兩組患兒的細胞分數、細胞分數、比值組間比較，P＞0.05；在治療之后，兩組患兒的各指標均有所改善，但實驗組的改善程度對比對照組更為顯著，組間比較，P＜0.05。

表2 兩組患兒的免疫指標比較(±s)

表2 兩組患兒的免疫指標比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數 時間 CD4+細胞分數/% CD8+細胞分數/% CD4+/CD8+比值實驗組 47 治療前 30.77±2.55 30.23±2.41 1.22±0.15治療后 41.29±3.36*# 23.12±1.58*# 1.73±0.26*#對照組 47 治療前 30.20±2.51 30.48±2.68 1.18±0.17治療后 35.17±2.93* 26.85±2.12* 1.44±0.28*

3 討論

小兒腹瀉的發病原因較為復雜，與感染、免疫缺陷、營養物質過敏、藥物因素以及酶缺陷等密切相關[4]。小兒遷延性腹瀉通常是由小兒急性腹瀉治療不及時或治療不當所致，小兒長期、反復腹瀉會使腸內的二糖酶、胰酶膽酸等物質分泌量減少，這會降低小腸的消化及吸收功能，鈣、鋅、鐵等對人體有益的微量元素會隨之流失，進而出現營養不良、腸道菌群紊亂以及胃腸黏膜萎縮等情況，使患兒的腹瀉癥狀更加嚴重，形成惡性循環[5]。故對于遷延性腹瀉患兒的病情要更加重視，我科主張為其采用布拉酵母菌散聯合鋅硒寶治療。

布拉酵母菌散是一種口服腸道益生菌，屬于微生態制劑，可以通過競爭作用促使腸道黏膜分泌SIgA，對炎癥因子釋放具有一定的抑制作用；對維護腸道功能及黏膜完整性、重建腸黏膜屏障具有顯著幫助，可促使腸道中水鈉重吸收，進而有效減少糞便含水量、減少排便次數。該藥物還有助于調節腸道菌群平衡，對腸道致病微生物的生產與繁殖可產生直接抑制作用[6]。鋅硒寶中含有豐富的鋅、硒等微量元素，鋅可使胃蛋白酶活性增強，利于蛋白質、脂肪的分解及吸收，對促進胃腸蠕動、胃酸胃液分泌也有顯著幫助。而鋅缺失是腸黏膜易被細菌、病毒入侵并損害的主要原因之一，故為小兒補充鋅元素，能夠改善其腸黏膜結構的完整性，有助于腸功能恢復。同時，鋅元素可以提升T淋巴細胞的活性，能夠促使細胞增生，減少含量，有助于提升腹瀉小兒的免疫力[7]。硒元素具有良好的抗病毒功效，對提升機體免疫力也有一定幫助。將布拉酵母菌散與鋅硒寶聯合應用時，可發揮各自優勢，同時起到抗炎、抗病毒、調節腸道功能、增強免疫力等多重功效，進而使患兒獲得更為理想的治療效果。

此次研究中，對94例遷延性腹瀉患兒進行分組研究，實驗組的治療總有效率顯著高于對照組(95.74%VS 76.60%)，實驗組的止瀉時間比對照組更快，實驗組的胞分數、細胞分數、/比值的改善程度優于對照組，組間比較，P＜0.05；這一結果與歐陽仁華[8]的研究結果基本一致，也充分體現出了聯合用藥方案在小兒遷延性腹瀉治療中的作用效果[9-10]。

綜上所述，為小兒遷延性腹瀉采用布拉酵母菌散聯合鋅硒寶進行治療，效果理想，值得推廣。