彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷

劉丹

甲狀腺腫瘤是一種常見的頭頸部腫瘤，以往臨床中主要使用常規的超聲儀器進行掃描，然而由于良惡性特征具有較大的交叉重疊性，加之缺少特異性，因而使得無法獲得準確的診斷價值[1]。隨著臨床醫學的不斷發展，目前臨床中主要使用彩色多普勒超聲方式進行檢測，能夠有效的對良惡性腫瘤進行鑒別，從而能夠為醫生提供可靠的檢測保障[2]。本文將重點探討彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月至2017年12月我院收治的86例甲狀腺腫瘤患者，依照患者的腫瘤性質將其分為良性腫瘤組與惡性腫瘤組。良性腫瘤組47例，男18例，女29例，年齡35～52歲，平均年齡(43.5±4.9)歲；惡性腫瘤組39例，男11例，女28例，年齡36～53歲，平均年齡(44.2±5.1)歲。納入標準：①經病理診斷均符合甲狀腺腫瘤的臨床診斷標準。②未患有腫瘤疾病。排除標準：①患有嚴重的心、肝、腎等合并癥。②患有嚴重的神經性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本實驗。對兩組患者的一般資料使用統計學軟件進行處理，P＞0.05。

1.2 方法 選用飛利浦彩超EPIQ 5全數字化彩色超聲多普勒診斷儀對患者進行檢測，將探頭頻率設定為8.5 MHz，使患者采取仰臥體位，以將頸部充分暴露，分別對患者的橫面與縱面進行檢查，并嚴格記錄檢查結果，包括腫瘤位置、大小與周圍組織的血流信號情況；之后對患者的腋下淋巴結進行掃描，以確定是否存在包塊、血流異常情況或占位性病變情況。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數情況。②兩組患者的腫瘤檢測符合率。③兩組患者的血流信號出現部位。

1.4 統計學處理 建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS 20.0，計量資料采用(±s)表示且用t檢驗，計數資料采用率表示且用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數情況比較 良性腫瘤組的平均血流最大速度明顯低于惡性腫瘤組，平均阻力指數明顯高于惡性腫瘤組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數情況比較(±s)

表1 兩組患者的平均血流最大速度與平均阻力指數情況比較(±s)

組別 例數 平均血流最大速度/(cm·s-1)平均阻力指數良性腫瘤組 47 0.15±0.48 0.68±0.27惡性腫瘤組 39 0.32±0.19 0.42±0.51 t值 2.079 3.024 P值 0.041 0.003

2.2 兩組患者的腫瘤檢測符合率比較 彩色多普勒超聲對診斷良性腫瘤的符合率明顯高于惡性腫瘤，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者的腫瘤檢測符合率比較[n(%)]

2.3 兩組患者的血流信號出現部位比較 良性腫瘤組與惡性腫瘤組的內部與周邊的血流信號，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者的血流信號出現部位比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺腫瘤是一種常見的臨床疾病，在我國具有較高的發病率。其主要的臨床癥狀表現為呼吸不暢、吞咽困難等，在患病初期，患者有明顯感覺，但臨床針對該病的形成尚未有統一定論[3]。臨床中將甲狀腺腫瘤分為良性與惡性，由于兩種性質的腫瘤臨床癥狀存在較多的相同之處，因而若使用常規的儀器進行檢測，則無法進行有效的診斷，時常產生誤診現象，進而無法為臨床醫生提供可靠的檢測結果[4]，因此需要采用一種更加有效的方式進行檢測。

伴隨著臨床醫學的不斷發展，目前臨床醫生主要使用彩色多普勒超聲進行檢測，此種檢測方式具有操作簡便、無創等特點[5]；同時該種檢測方式能夠有效的對病灶部位回聲與鈣化情況進行顯示，為醫生提供可靠的檢測結果[6]；除此之外，該種檢測技術還能夠在較大程度上對血流情況進行定性分析，從而能夠有效的確保醫生對良惡性腫瘤進行鑒別。彩色多普勒超聲主要依據腫瘤的形態、數目與微小鈣化等方面對良惡性腫瘤進行鑒別，依據相關的臨床報道可知[7]，使用彩色多普勒超聲檢測，能夠有效的對動、靜脈血管的血流性質、時相、速度與運行方向等方面進行辨別，并能夠定量分析血流束的起源、寬度、長度與面積等指標。通過相應的檢測結果得知，對于良性腫瘤而言，主要表現為實質性且回聲較低，同時回聲較為均勻；該種檢測方式能夠有效的對良惡性腫瘤進行鑒別，為醫生的后續治療方案的制定提供可靠保障。除回聲差別外，良惡性腫瘤在腫瘤部位血流情況方面也表現較大差別。對于惡性腫瘤而言，其病灶內部的血管十分豐富，并且隨著腫塊的不斷增大，其血管將會呈現出更加粗大與混亂等特點[8-10]。依據本項研究結果可知，通過對患者予以彩色多普勒超聲檢測，良性腫瘤組的平均血流最大速度明顯較低，平均阻力指數明顯較高，并且對良惡性腫瘤的鑒別診斷率較高，同時能夠清晰地的顯示出血流信號出現部位，主要原因在于彩色多普勒超聲不會受到不良因素的干擾，同時能夠更加全方位的實現對腫瘤的診斷，因而能夠有效的使醫生對腫瘤性質進行鑒別，加之通過不同的圖像特點，能夠使醫生明確不同腫瘤的特性，為后續治療提供可靠保障。

綜上所述，本文認為：彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷具有較大價值，不僅能夠有效的檢測出患者的平均血流最大速度與平均阻力指數，同時能夠在較大程度上對腫瘤進行確診，并且能夠有效的檢測出血流信號出現部位，可作為未來一段時間內檢測甲狀腺腫瘤良惡性的首選方式。除此之外，臨床醫生仍然需要加強對檢測技術的研究，并進一步明確該疾病的發病機制，從而能夠更加有效的對良惡性腫瘤的不同特點進行鑒別，為患者提供可靠的治療保障。