青年急性缺血性腦血管病靜脈溶栓安全性分析

徐甲芳

急性缺血性腦血管病為我國(guó)臨床常見(jiàn)腦血管疾病，具有致殘率高、預(yù)后不佳的特點(diǎn)[1]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)我國(guó)腦血管疾病患者的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，青年患者的發(fā)病比例不斷增加，不僅嚴(yán)重危害患者身心健康，也造成了較嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失[2-3]。靜脈溶栓治療為現(xiàn)階段我國(guó)臨床治療血栓性腦血管疾病常用方法，大量實(shí)踐研究已經(jīng)證實(shí)該種方法用于治療中老年缺血性腦血管病具有較高的安全性，但較少有關(guān)于該種方法治療青年急性缺血性腦血管病安全性的研究[4-5]。基于上述研究現(xiàn)狀，我院選取2016年9月至2017年8月收治的88例青年急性缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展課題研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2016年9月至2017年8月收治的88例青年急性缺血性腦血管病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：頭顱影像學(xué)檢查明確診斷為急性缺血性腦血管病；年齡22～34歲；本次發(fā)病為首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)檢查顯示血小板＜100×109/L；發(fā)病時(shí)合并癲癇；近3個(gè)月內(nèi)有心血管疾病發(fā)病史。應(yīng)用抽簽法將88例患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組中，男24例，女20例，年齡22～33歲，平均(25.91±4.05)歲。試驗(yàn)組中，男23例，女21例，年齡22～31歲，平均(26.03±4.10)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡(P＞0.05)，本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情、同意的前提下開(kāi)展。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施脫水、抗凝、糾正水電解質(zhì)失衡、腦保護(hù)等常規(guī)治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者實(shí)施靜脈溶栓治療，將100萬(wàn)單位尿激酶(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14021653；生產(chǎn)單位：山西普德藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，50萬(wàn)單位)溶于100 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注，30 min內(nèi)滴注完成。然后給予患者靜脈滴注250 mL甘露醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H37020364；生產(chǎn)單位：青島首和金海制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，250 mL∶50 g)，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療前后的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力。

神經(jīng)功能缺損程度[6]：應(yīng)用NIHSS量表(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表)評(píng)價(jià)，包括意識(shí)、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、消退和不注意11個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分45分，0分為神經(jīng)功能無(wú)缺損，1～15分為輕度缺損，16～30分為中度缺損，高于30分為重度缺損。

日常生活能力[7]：應(yīng)用BI指數(shù)評(píng)定量表中的ADL項(xiàng)目評(píng)價(jià)，包括進(jìn)食、床位間的移動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、上廁所、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿脫衣服、大便控制、小便控制10個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分100分，日常生活能力優(yōu)、良、可、差的評(píng)分范圍依次為高于90分、75～90分、60～74分、低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，差異檢驗(yàn)應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，差異檢驗(yàn)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表1) 試驗(yàn)組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較(表2) 試驗(yàn)組治療前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后(治療后1周)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 44 20.96±3.88 9.86±1.19 11.94±2.38 49.03±3.59對(duì)照組 44 20.87±3.92 15.36±1.30 12.33±2.41 40.11±4.62 t值 0.073 13.956 0.515 6.818 P值 0.942 0.000 0.610 0.000

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)臨床治療急性缺血性腦血管病的原則為盡早改善患者腦缺血區(qū)血液循環(huán)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，常用的治療方式為靜脈溶栓[8]。既往國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的大量實(shí)踐研究證實(shí)，中老年急性缺血性腦血管病患者接受靜脈溶栓治療多能獲得滿意療效，較少發(fā)生治療風(fēng)險(xiǎn)事件，安全性較高[9-10]。青年人群正處于年齡的黃金階段，對(duì)感情和事業(yè)均具有較高的追求，且多剛承擔(dān)起家庭責(zé)任，為家中的頂梁柱。發(fā)生急性缺血性腦血管病后，家屬擔(dān)心患者預(yù)后，往往會(huì)高度重視臨床所采用治療方案的安全性。因此，有必要對(duì)青年急性缺血性腦血管病靜脈溶栓治療的安全性進(jìn)行探討。

本研究以接受常規(guī)脫水、抗凝、糾正水電解質(zhì)失衡、腦保護(hù)等治療的青年急性缺血性腦血管病患者作為對(duì)照，分析對(duì)患者實(shí)施靜脈溶栓治療的安全性。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，表明青年急性缺血性腦血管病患者靜脈溶栓治療的安全性優(yōu)于常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者，表明青年急性缺血性腦血管病患者接受靜脈溶栓治療能夠獲得安全、確切的療效。分析本研究得到上述結(jié)果的原因可能為：青年患者除病變系統(tǒng)外，機(jī)體系統(tǒng)功能并無(wú)明顯衰退，機(jī)體免疫力較好，對(duì)靜脈溶栓治療的耐受性好，所用藥物的吸收率更高。

綜上所述，本研究得出對(duì)青年急性缺血性腦血管病患者實(shí)施靜脈溶栓治療，并發(fā)癥少，安全性高，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力，可作為現(xiàn)階段青年急性缺血性腦血管病患者的首選治療方案。