智能運動康復訓練聯合減重步態訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能的影響

甘泉 隋小妹

腦卒中的發病率較高，現已成為危及人們健康的重要疾病之一，隨著醫療水平的不斷提高，該疾病的死亡率逐年降低，但是致殘率仍居高不下，影響患者日常生活，大多數患者由于受到下肢運動功能障礙的影響，導致其自主活動受限，影響患者生活質量，同時對患者的心理也造成一定影響，因此針對腦卒中偏癱患者，應及時進行康復鍛煉[1]，而此次研究旨在分析智能運動康復訓練聯合減重步態訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能的影響，特選擇100例患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究涉及的參組人員為100例，其入院治療時間為2016年8月至2017年4月，上述患者均符合腦卒中的臨床診斷標準[2]，且均為不同程度的下肢偏癱，病程在3周以上，其生命體征穩定，意識較為清晰，同時上述患者均同意此次研究，排除嚴重心肺功能障礙者，排除患有精神疾病者。按照入院時間先后分為觀察組和對照組，其中觀察組患者50例，男性25例，女性25例，年齡25～81歲，平均年齡為(67.82±1.34)歲，左側偏癱27例，右側偏癱23例，平均病程為(14.77±1.28)d；對照組患者50例，男性26例，女性24例，年齡52～80歲，平均年齡為(67.91±1.29)歲，左側偏癱29例，右側偏癱21例，平均病程為(14.63±1.42)d。利用統計學分析，兩組患者資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者實施常規的康復鍛煉，主要為神經鍛煉、肌群力量鍛煉、協調訓練、關節訓練以及平衡訓練等。首先護理人員應指導患者進行肢體鍛煉，并根據患者的鍛煉情況不斷完善訓練計劃，同時每天應適當的對患肢進行按摩，至少進行3次患肢伸展活動，隨后采用生物反饋、腦循環、電腦低頻治療以及有氧訓練等改善患者臨床癥狀，由于腦卒中偏癱患者還會出現語言、吞咽等功能障礙，因此應對患者實施進食、發音以及穿衣等訓練，提高患者的日常生活能力。

觀察組患者則在常規康復訓練的基礎上，采用智能運動康復訓練聯合減重步態訓練。采用智能運動康復系統進行訓練，根據患者的肌力情況實施被動、主動無阻力以及有阻力訓練，20 min/次，1次/d。根據患者的偏癱情況選擇上下肢康復機器人鍛煉，上肢訓練為手部固定桿、第一連桿、第二連桿、第三連桿、第四連桿以及手術部訓練桿等，下肢鍛煉主要為腳踏方式，模擬人體行走的步態軌跡，并調節角度[3]。減重步態訓練采用減重步訓練器進行鍛煉，減重從30%開始，隨后逐漸降低15%左右，平板坡的角度從0°開始，最大為45°，30 min/次，1次/d[4]。上述患者均訓練8周。

1.3 觀察范圍 分析上述患者訓練后下肢功能恢復情況，采用下肢運動功能測評Fugl-meyer(FMA)運動功能評定量表進行分析，分值滿分為30分，分數越高，患者運動功能恢復越好；同時觀察患者下肢平衡功能，采用BBS平衡量表進行分析，主要為14個項目，最低為0分，最高為50分，分值越高，患者平衡越好[5]；最后對患者日常生活能力進行分析，采用MBI量表進行分析，滿分為100分，分值越高，日常能力越好[6]。

1.4 統計學分析 本文研究所得數據資料采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用(±s)表示，實施t檢驗；計數資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者訓練前后FMA評分情況比較(表1)兩組患者訓練前FMA分值差異較小，而訓練后觀察組的數據明顯優于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者訓練前后BBS和MBI分值情況比較(表2) 觀察組患者訓練后BBS分值和MBI分值明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者訓練前后FMA評分情況比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者訓練前后FMA評分情況比較(±s) 單位：分

組別 例數 訓練前 訓練后觀察組 50 12.29±2.76 24.33±4.15對照組 50 12.37±2.43 18.56±4.24 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者訓練前后BBS和MBI分值比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者訓練前后BBS和MBI分值比較(±s) 單位：分

組別 例數 BBS分值 MBI分值訓練前 訓練后 訓練前 訓練后觀察組 50 16.33±2.59 44.28±2.39 56.94±6.37 89.33±5.72對照組 50 16.42±2.72 29.76±3.15 56.83±6.46 71.45±5.83 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中的發病率、致殘率較高，并且大部分患者在治療后，會出現不同程度的偏癱情況[7]，因此需要對患者實施相應的康復鍛煉干預，由于腦卒中患者在神經功能受損后，其中樞神經系統還存在一定的可塑性，為臨床康復鍛煉奠定基礎，同時及早的進行康復鍛煉能有效改善患者運動功能[8]。

臨床中腦卒中偏癱患者康復鍛煉常用方式為電針、肌肉刺激以及康復鍛煉等，而在此次研究中，我們將智能運動康復訓練和減重步態訓練也應用在其中，智能運動康復訓練采用相應的設備，為患者制定有效的訓練計劃，可以改善患者肢體癱瘓以及痙攣的現象[9]，而減重步態訓練能改善患者中樞神經系統，達到重塑的目的，另外在患者病情穩定下進行及早訓練，可有效恢復患者患肢功能[10]。

通過此次研究結果也不難發現，治療前，兩組患者FMA分值、BBS分值以及MBI分值差異較小，而實施訓練后，觀察組患者的各項數據明顯優于對照組，P＜0.05，進一步說明，智能運動康復訓練聯合減重步態訓練對腦卒中偏癱患者的效果較為理想，可以改善其運動功能、下肢平衡功能以及日常生活能力，提高患者的生活質量，保證患者健康。